Language
Country/Area
No result found
يجب على مرضى سرطان البروستاتا قراءته! ما هي عملية استئصال البروستاتا البطني الجذري؟
استئصال البروستاتا الجذري خلف العانة (RRP) هو إجراء جراحي يستخدم في المقام الأول لعلاج سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة. تتضمن هذه الجراحة إزالة البروستاتا والأنسجة المحيطة بها من خلال شق في البطن، على عكس الاستئصال عبر الشرج. يعود تاريخ تطوير هذه الجراحة إلى عام 1945، عندما اقترحها تيرينس ميلين لأول مرة في لندن، وتم تحسين التقنية وتطويرها باستمرار بمرور الوقت.
أفضل المرشحين لاستئصال البروستاتا البطني الجذري هم الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة، عندما لم ينتشر السرطان أبعد من البروستاتا.
يتم إجراء الجراحة عادة تحت تأثير التخدير العام أو النخاعي أو فوق الجافية، ويتطلب نقل الدم في أقل من حالة واحدة من كل خمس حالات. أثناء الجراحة، يقوم الجراح بتحديد ومعالجة الهياكل التشريحية المهمة بعناية، بما في ذلك المثانة، والبروستات، والإحليل، والأوعية الدموية، والأعصاب. يتم إزالة البروستاتا من أسفل مجرى البول وفوق المثانة، ثم يتم إعادة توصيل المثانة والإحليل.
يمكن أن يساعد إزالة العقد الليمفاوية المرتبطة بغدة البروستاتا في الكشف عن انتشار السرطان. وهذا ما يسمى باستئصال العقد الليمفاوية.
تقدم عملية استئصال البروستاتا البطنية الجذرية خيار إجراء جراحة للحفاظ على الأعصاب لبعض المرضى المختارين. تحاول هذه الجراحة حماية الأعصاب القضيبية التي تعتبر ضرورية للحفاظ على الوظيفة الانتصابية. وذلك لأن تلف الأعصاب أثناء العملية قد يؤدي إلى العجز الجنسي بعد العملية. يخضع المرضى لتقييم مفصل قبل الجراحة للتأكد من الأهلية لجراحة الولادات العصبية.
المؤشرات والخيارات المتاحة لإجراء الجراحة
يتم إجراء استئصال البروستاتا البطني الجذري في أغلب الأحيان عند الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة حيث يقتصر السرطان على البروستاتا ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قبل الجراحة، يستخدم الأطباء الاختبارات الطبية مثل مسح العظام، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى تقدم السرطان. يمكن أيضًا التفكير في هذا الإجراء إذا كان المريض قد خضع سابقًا للعلاج الإشعاعي ولم ينجح. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه قد يكون هناك خطر أعلى للإصابة بسلس البول بعد الجراحة.
مضاعفات الجراحة
المضاعفات الخطيرة الأكثر شيوعا لاستئصال البروستاتا البطنية الجذرية هي سلس البول والعجز الجنسي. تشير الدراسات إلى أن حوالي 40 بالمائة من الرجال قد يعانون من درجة ما من سلس البول بعد الجراحة، والذي يتجلى عادة في تسرب البول عند العطس أو السعال أو الضحك. يعتمد التعافي من سلس البول على مهارة الجراح وتشريح المريض الفردي. كلما كان المريض أكبر سنًا، كلما كانت عملية التعافي أبطأ بشكل عام.
يمكن علاج سلس البول بعد الجراحة بإجراءات محافظة (مثل تمارين كيجل، وتغييرات نمط الحياة)، وإذا لزم الأمر، الجراحة. في حالة سلس البول المتوسط إلى الشديد بعد العملية الجراحية، فإن العضلة العاصرة البولية الاصطناعية هي المعيار الذهبي الحالي وقد تكون الإجراء الذي يجب إجراؤه. على الرغم من أن الجراحة قد تسبب مضاعفات غير مريحة، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج الطبي، ويجب على المرضى طلب إرشادات أطبائهم بشكل نشط بدلاً من اختيار تجاهل المشاكل التي يواجهونها. مع تقدم التكنولوجيا والتحسن المستمر للمخاطر الجراحية، يبدو أن احتمالات استئصال البروستاتا البطني الجذري أصبحت واضحة تدريجيًا. ومع ذلك، فإن كيفية تحقيق التوازن بين مخاطر وفعالية الجراحة أثناء عملية العلاج لا تزال تشكل قضية يحتاج المجتمع الطبي بشكل عاجل إلى استكشافها بعمق؟حتى لو واجه الرجال ضعفًا في الانتصاب بعد الجراحة، فما زال من الممكن استعادة بعض القدرة على الانتصاب باستخدام أدوية مثل الفياجرا والسيلاليس.
