Language
Country/Area
No result found
لغز البقاء على قيد الحياة على جهاز طبي: لماذا تستطيع بكتيريا Stenotrophomonas maltophilia أن تزدهر في البيئات الرطبة؟
تعد بكتيريا Stenotrophomonas maltophilia مصدر قلق متزايد في مؤسسات الرعاية الصحية. هذه البكتيريا اللاهوائية، غير المخمرة، سلبية الجرام، على الرغم من ندرتها، إلا أنها يمكن أن تسبب عدوى يصعب علاجها لدى البشر. منذ اكتشافها لأول مرة في عام 1943، مرت S. maltophilia بالعديد من التقلبات والمنعطفات في تسميتها، وتم تصنيفها أخيرًا كنوع أساسي في جنس Stenotrophomonas في عام 1993.
S. maltophilia هي بكتيريا توجد عادة في البيئات المائية والتربة والنباتات وتزدهر في البيئات الرطبة، مما يجعل الوضع أسوأ.
تعيش البكتيريا على أسطح الأجهزة الطبية، وتوافقها مع أجهزة التنفس الصناعي، والقسطرة البولية التي يتم إدخالها، وما إلى ذلك، يجعلها تشكل خطراً كبيراً على المرضى في المستشفيات. تخلق الأطراف الاصطناعية والقسطرة، سواء كانت بلاستيكية أو معدنية، الظروف المثالية لتكاثرها. إن قدرة S. maltophilia القوية على الالتصاق وقدرتها على تكوين الأغشية الحيوية تجعل الوقاية منها في أماكن الرعاية الصحية أكثر تعقيدًا.
الآلية المسببة للأمراض
غالبًا ما تستعمر S. maltophilia الأسطح الرطبة، مثل خطوط التهوية الميكانيكية والقسطرة البولية التي يتم إدخالها. وفي هذه البيئات، غالبًا ما تحدث العدوى في وجود مواد اصطناعية، وإزالة الجهاز الاصطناعي هو العلاج الأكثر فعالية. طرق العلاج. تمتلك السلالات المختلفة قدرات مختلفة تمامًا على الالتصاق وتكوين الأغشية الحيوية، وهناك علاقة واضحة بين قدرتها على كراهية الماء والالتصاق الناجح وتكوين الأغشية الحيوية.
تتعايش S. maltophilia مع بكتيريا أخرى مثل Pseudomonas aeruginosa لتشكيل أغشية حيوية متعددة الأنواع، مما يؤثر بشكل أكبر على نموها وبنيتها.
عندما تنمو S. maltophilia في مواقع معقمة عادة (مثل الدم)، فإنها عادة ما تمثل عدوى حقيقية، بينما في الأفراد ذوي المناعة الكاملة، تكون أقل ضررا نسبيا. تشكل هذه السلالة مصدرًا محتملًا لعدوى الرئة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، وتتزايد معدلات الاستعمار لدى المرضى المصابين بالتليف الكيسي. تسبب حويصلات الغشاء الخارجي (OMVs) التي تفرزها هذه البكتيريا استجابة التهابية كبيرة وتحفز الجسم على إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
تحديات العلاج
نظرًا لأن S. maltophilia مقاومة بشكل طبيعي للعديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف، بما في ذلك جميع الكاربابينيمات، فإن علاج المرضى المصابين أمر صعب. إن انتشار البكتيريا في البيئة يجعل القضاء عليها مستحيلا تقريبا ويجعل من الصعب تنفيذ التدابير الوقائية. تتطلب اختبارات الحساسية المناسبة تقنيات زراعة غير قياسية، والتي إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي إلى الإبلاغ الخاطئ عن الحساسيات.
تظل العديد من سلالات S. maltophilia حساسة للأدوية مثل فلوبنتكسول وإيزوفلوران، ولكن المقاومة تتزايد.
من الناحية المثالية، ينبغي إزالة الطرف المصاب من الطرف؛ وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب استخدام المضادات الحيوية كعلاج مساعد للعلاج. العديد من السلالات حساسة للبايبيراسيلين والسيفنازيديم، في حين أظهرت التتراسيكلينات مثل التيجيسيكلين فعاليتها أيضًا. على الرغم من أن الالتصاقات قد تكون مزعجة في بعض الأحيان، إلا أن العدوى يمكن أن تتحسن بالعلاج المناسب.
الأوبئة وعوامل الخطر
في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة الشديد، تكون العدوى ببكتيريا ستينوتروفوموناس قاتلة نسبيًا. تشمل عوامل الخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والأورام الخبيثة، والتليف الكيسي، والتهوية الميكانيكية، واستخدام القسطرة الوريدية المركزية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العدوى الناجمة عن ذلك ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالاستشفاء لفترة طويلة، والعلاج في وحدة العناية المركزة، والاستخدام المكثف للمضادات الحيوية.
تاريخ البكتيريا
منذ اكتشافها لأول مرة في عام 1943، خضعت S. maltophilia لعدة تغييرات في الاسم، من Bacterium bookeri إلى Pseudomonas maltophilia، وتم تحديدها كجزء من جنس Stenotrophomonas على مستويات مختلفة من التصنيف، مما يشير إلى أهميتها للمجتمع العلمي و وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى مواصلة البحث في خصائص هذه البكتيريا.
يمثل وجود وانتشار S. maltophilia في المرافق الصحية مشكلة لا يمكن تجاهلها، وخاصة في البيئات الرطبة. هل يرجع ذلك إلى قدرة البكتيريا على التكيف أم سوء إدارة البيئة الطبية؟
