Language
Country/Area
No result found
خزعة نخاع العظم المدهشة: لماذا يعد هذا الإجراء ضروريًا لتشخيص السرطان؟
فحص نخاع العظم هو تحليل مرضي لعينات نخاع العظم، والتي يتم الحصول عليها عادة من خلال خزعة نخاع العظم (وتسمى أيضًا خزعة الإبرة) ونضح نخاع العظم. يستخدم هذا الإجراء لتشخيص مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك سرطان الدم، والورم النقوي المتعدد، وسرطان الغدد الليمفاوية، وفقر الدم، وقلة الكريات الشاملة. نخاع العظم هو المكان الذي يتم فيه إنتاج خلايا الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. في حين أن سحب الدم من الوريد (بضع الوريد) يمكن أن يؤدي إلى ثروة من المعلومات، فإننا نحتاج أحيانًا إلى فحص مصدر خلايا الدم - النخاع العظمي - للحصول على مزيد من المعلومات حول عملية صنع الدم، وهذا هو دور العظام نضح النخاع والخزعة.
مكونات البرنامج
تشمل طرق الحصول على عينات نخاع العظم الشفط والخزعة بالإبرة. في بعض الحالات، يتضمن فحص نخاع العظم كلاً من الرشفة والخزعة. يمكن فحص عينة نخاع العظم شبه السائلة الناتجة عن الطموح بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر الضوئي أو تحليلها عن طريق قياس التدفق الخلوي أو تحليل الكروموسومات أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). عادة ما يتم إجراء خزعة بالإبرة، والتي تنتج عينة أسطوانية صغيرة من نخاع العظم الصلب، يبلغ عرضها حوالي 2 مم وطولها 2 سم (80 ميكرولتر)، والتي يتم فحصها تحت المجهر، وأحيانًا يتم استخدام التقنيات الكيميائية المناعية لفحص كثافة الخلايا و عمليات التسلل.
عادةً ما ينتج عن عملية الشفط الواحدة باستخدام حقنة سعة 20 مل حوالي 300 ميكرولتر من عينة نخاع العظم.
مكان إجراء الإجراء
عادةً ما يتم إجراء رشفة نخاع العظم وخزعة بالإبرة على الجانب الخلفي من عظم الورك أو على حافة الجناح الخلفي. ويمكن أيضا الحصول على عينات نضح من القص. أثناء الشفط القصي، يستلقي المريض عادة على ظهره مع وضع وسائد تحت الكتفين لرفع الصدر. لا ينبغي إجراء خزعة إبرة للقص بسبب خطر تلف الأوعية الدموية أو الرئتين أو القلب. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يمكن إجراء شفط النخاع العظمي في الساق، في حين يتم إجراء شفط الجسم الفقري غالبًا في موقع البزل القطني (المساحة بين الفقرات L3-L4). يستخدم هذا الإجراء دواء مخدر لتقليل الألم السطحي في موقع الإبرة.
عملية الفحص
يمكن إجراء خزعة نخاع العظم في عيادة مقدم الخدمة الطبية أو في المستشفى. عادةً ما تكون الموافقة المستنيرة مطلوبة قبل بدء الإجراء. سيُطلب من المريض الاستلقاء (الاستلقاء على بطنه) أو على جانبه. يتم بعد ذلك تنظيف الجلد، ويتم حقن مخدر موضعي مثل ليدوكائين أو بروكايين لتخدير المنطقة. يمكن أيضًا إعطاء المرضى مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للقلق قبل الإجراء، على الرغم من أن هذه ليست ممارسة روتينية. بشكل عام، يتم إجراء الشفط أولاً، عن طريق إدخال إبرة الشفط عبر الجلد والضغط اليدوي حتى الوصول إلى العظم، ثم يتم إدخال الإبرة عميقًا في التجويف النخاعي في حركة حلزونية. بعد دخول الإبرة إلى تجويف النخاع العظمي، يتم توصيل حقنة لاستخراج النخاع العظمي. لتجنب التركيز الزائد للدم في العينة، يعد دوران المعصم أثناء إدخال الإبرة أمرًا مهمًا للغاية. ثم، إذا لزم الأمر، سيتم أخذ خزعة.
تستغرق العملية برمتها عادةً حوالي 10 إلى 15 دقيقة بعد اكتمال التحضير.
موانع الاستعمال
هناك بعض موانع إجراء فحص نخاع العظم. من المهم أن نلاحظ أن نقص الصفيحات أو اضطرابات النزيف ليست موانع طالما يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب ماهر. في حالة نقص الصفيحات الشديد، لا يزال من الممكن إجراء سحب نخاع العظم وأخذ الخزعات بأمان. إذا كان الجلد أو الأنسجة الرخوة في الورك مصابة، فيجب اختيار موقع آخر لفحص نخاع العظم.
المضاعفات المحتملة
على الرغم من أن الانزعاج الخفيف قد يستمر من 12 إلى 24 ساعة بعد فحص نخاع العظم، إلا أن المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية. وفقًا لمراجعة واسعة النطاق، لم يكن هناك سوى 26 حدثًا سلبيًا خطيرًا (0.05٪) من بين ما يقدر بنحو 55000 فحص لنخاع العظم، بما في ذلك حدث مميت واحد. مسح آخر أجري في المملكة المتحدة في عام 2003 أحصى أكثر من 19000 فحص لنخاع العظم وسجل 16 حدثًا سلبيًا (0.08٪ من إجمالي الإجراءات)، وكانت المشكلة الأكثر شيوعًا هي النزيف. على الرغم من أن المضاعفات نادرة، إلا أنها يمكن أن تكون خطيرة في الحالات الفردية.
يُطلب من المرضى عادةً الاستلقاء بشكل مسطح لمدة 5 إلى 10 دقائق بعد الإجراء للضغط على موقع أخذ العينات.
الاستنتاج
من خلال خزعة نخاع العظم، يستطيع الفريق الطبي الحصول على معلومات مهمة حول نظام الدم، والتي يمكن أن تساعد في تشخيص الأمراض الخطيرة مثل السرطان. في حين أن الكثير من الناس يخافون من هذا الإجراء، إلا أنه يمثل شريان الحياة للتشخيص الصحيح للعديد من المرضى. ومع التقدم المستمر للتكنولوجيا الطبية، فإن سلامة وفعالية هذا الفحص تتحسن باستمرار. إذًا، كيف نختار عندما تجتمع الحاجة الملحة لتشخيص حالة ما مع رعب التجربة الصحية؟
