Language
Country/Area
No result found
حصار الضفيرة العضدية مقابل التخدير العام: أي خيار هو الأكثر أمانا؟
يعتبر حصار الضفيرة العضدية تقنية تخدير إقليمية يتم إجراؤها غالبًا كبديل أو مكمل لجراحة الطرف العلوي. تتضمن هذه التقنية حقن مخدر موضعي بالقرب من الضفيرة العضدية، مما يؤدي إلى منع الإحساس والحركة في الطرف العلوي بشكل مؤقت. أثناء الإجراء، يمكن للمريض أن يبقى مستيقظًا، أو تحت تأثير التخدير، أو تحت تأثير التخدير الكامل حسب الحاجة.
تقنية حجب الضفيرة العضديةمن فوائد عملية حصار الضفيرة العضدية أنها تقلل من مخاطر وآثار التخدير العام.
يتم إجراء عملية حصار الضفيرة العضدية بواسطة طبيب التخدير. لتحقيق الحجب الأمثل، يجب وضع طرف الإبرة بالقرب من الضفيرة العضدية قدر الإمكان. تتضمن التقنيات المستخدمة بشكل شائع ثقب الشرايين، وإحداث تنميل، واستخدام محفزات الأعصاب الطرفية أو أجهزة مسح الموجات فوق الصوتية المحمولة. يمكن لهذه التقنيات تحسين تأثير التخدير بشكل فعال.
الدواعي لإجراء الجراحة
قد يسبب التخدير العام آثارًا جانبية مثل انخفاض ضغط الدم، وانخفاض الناتج القلبي، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي، في حين يساعد حصار الضفيرة العضدية على تجنب هذه المضاعفات المحتملة.غالبًا ما يتم استخدام كتل الضفيرة العضدية في العمليات الجراحية من الكتف إلى الأصابع ويمكنها تجنب العديد من مضاعفات التخدير العام بشكل فعال.
تشريح الضفيرة العضدية
يتكون تكوين الضفيرة العضدية من الفروع البطنية من C5 إلى T1. تنقسم تقنيات حجب هذا العصب إلى حجب الحيز العنقي للرقبة، وحجب فوق الترقوة، وحجب تحت الترقوة، وحجب إبطي، وذلك اعتمادًا على مكان حقن الإبرة بالمخدر الموضعي. كل تقنية لها مؤشرات ومزايا وعيوب محددة.
مقارنة بين تقنيات الحجب المختلفة
كتلة مساحة الرقبة
تُستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي في جراحات الترقوة والكتف والذراع. على الرغم من أن حصار المساحة العنقية يتميز بالحصار السريع لمنطقة الكتف، إلا أنه أقل فعالية في تخدير العصب الإبطي في الذراع واليد.
كتلة فوق الترقوة
توفر هذه التقنية تخديرًا سريعًا ودائمًا، وهي مثالية للعمليات الجراحية التي تشمل الذراع والساعد.
عادةً ما يكون معدل نجاح الكتل فوق الترقوة أعلى من الطرق الأخرى وتتطلب عناية أكبر لتجنب المضاعفات الرئوية عند إجرائها.
كتلة تحت الترقوة
استنادًا إلى أحدث الأدلة، تعتبر تقنية التحفيز المزدوج متفوقة على التحفيز الفردي في تقرير أخيل.
كتلة إبطية
هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للجراحات التي تجرى في الكوع والساعد والمعصم واليد. وهي آمنة نسبيًا، ولكن التأثير المخدر على الأعصاب خارج الوتر يحتاج إلى تعزيز.
المضاعفات والمخاطر
تحمل جميع تقنيات حصار العصب مخاطر معينة من المضاعفات، مثل العدوى، والنزيف، وردود الفعل السامة للمخدر الموضعي. ويزداد خطر حدوث المضاعفات بشكل كبير، وخاصة لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.
المضاعفات الأكثر شيوعا لتقنيات حصار الضفيرة العضدية هي استرواح الصدر، وخاصة إذا اقترب طرف الإبرة من الرئة.
عند النظر في تقنيات التخدير، بالإضافة إلى السلامة، يجب أيضًا مراعاة احتياجات المريض، وخبرة الطبيب، والظروف الخاصة للجراحة.
ملخصمع التقدم في مجال التخدير، أصبحت كتل الضفيرة العضدية مستخدمة على نطاق واسع، وقد وفرت تجربة جراحية أكثر أمانًا وفعالية للعديد من المرضى. عند اختيار تقنيات التخدير، كيف يوازن المرضى والفرق الطبية بين المخاطر والفوائد؟ هذا سؤال يستحق التفكير.
