Language
Country/Area
No result found
علامات الطوارئ لتمزق المريء: هل يمكنك التعرف على الأعراض؟
تمزق المريء، المعروف أيضًا باسم متلازمة بورهاف، هو تمزق في جدار المريء. تمثل التمزقات المحدثة طبيًا ما يقرب من 56% من ثقوب المريء وعادةً ما تحدث بسبب التنظير الداخلي أو جراحة المريء. وتشمل الأسباب الأخرى القيء، والذي يمثل 10٪ من حالات ثقب المريء ويعرف باسم متلازمة بورجاف. عادة ما يحدث ثقب المريء التلقائي بسبب زيادة مفاجئة في الضغط داخل المريء مع ضغط سلبي نسبي على الصدر، والذي يمكن أن يحدث أثناء القيء الشديد.
"قد لا يكون الانثقاب التلقائي في كثير من الأحيان مرتبطًا بمرض سابق في المريء ولكنه يرتبط بزيادة خطر الوفاة."
يحدث التمزق في متلازمة بورجاف عادة في الجانب الخلفي الجانبي الأيسر من الثلث السفلي من المريء ويمتد لعدة سنتيمترات. معدلات الإصابة والوفاة بهذه الحالة مرتفعة للغاية، وإذا لم يتم علاجها على الفور، فإنها تكاد تكون قاتلة. نظرًا لأن الأعراض تكون غير محددة في بعض الأحيان، فقد يتأخر التشخيص، مما يؤدي إلى نتائج سيئة.
العلامات والأعراض
تشمل الأعراض الكلاسيكية لتمزق المريء القيء الشديد الذي يتبعه ألم شديد أسفل القص وأعلى البطن. تشمل الأعراض التي قد تظهر سريعًا البلع، وضيق التنفس، وضيق التنفس، والزراق، والحمى، والصدمة. على الرغم من أن الفحص البدني عادة لا يكون مفيدًا جدًا، إلا أن انتفاخ الرئة تحت الجلد يعد نتيجة تشخيصية مهمة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد ينتشر ألم الصدر إلى الكتف الأيسر، مما يدفع الأطباء إلى الخلط بينه وبين احتشاء عضلة القلب. ومن الجدير بالذكر أن ثالوث ماكلير يشير إلى مزيج من آلام الصدر والقيء وانتفاخ الرئة تحت الجلد، ولكن 14٪ فقط من الأشخاص يظهرون هذا النمط النموذجي بالفعل.
"التشوهات في متلازمة بورجاف يتم العثور عليها دائمًا تقريبًا في الأشعة السينية عند الفحص."
الفيزيولوجيا المرضية
في متلازمة بورجافي، يُعتقد أن تمزق المريء يحدث بسبب زيادة حادة في الضغط الداخلي الناجم عن القيء، وغالبًا ما يرتبط باضطراب عصبي عضلي لا يسترخي فيه لسان المزمار، وهي العضلة الدائرية الموجودة في الجزء العلوي من المريء. مع زيادة الضغط داخل المريء، يصبح الطعام الموجود في المريء غير قادر على التحرك للأعلى، مما يؤدي في النهاية إلى التمزق. غالبًا ما ترتبط هذه المتلازمة بالإفراط في تناول الطعام، أو تعاطي الكحول، أو اضطرابات الأكل، وخاصة فقدان الشهية العصبي والشره المرضي.
التشخيص
عادةً ما يتم تشخيص متلازمة بورهافي من خلال وجود تشوهات في صورة الصدر المسطحة بالأشعة السينية ويتم تأكيدها من خلال التصوير المقطعي المحوسب للصدر. ستُظهر الصور الشعاعية البسيطة دائمًا وجود تشوهات، والنتيجة الشائعة هي وجود هواء منصفي أو هواء حر داخل الصفاق. بالمقارنة مع التنظير الداخلي، يعد تصوير المريء بعامل التباين القابل للذوبان في الماء أكثر قيمة في تأكيد موقع ومدى ثقب المريء.
العلاج
إذا لم يتم علاج متلازمة بورجافي جراحيًا، فإن معدل الوفيات يصل إلى 100% تقريبًا. وبعد التدخل الجراحي، تنخفض نسبة الوفيات إلى حوالي 30%. يشمل العلاج عادة العلاج الفوري بالمضادات الحيوية لمنع التهاب الغدد والإنتان، والإصلاح الجراحي لموقع الانثقاب، والسوائل الوريدية لتجديد السوائل في حالة حدوث فقدان شديد للسوائل. في بعض الحالات، حتى مع التدخل الجراحي المبكر (الذي يتم خلال 24 ساعة)، يظل خطر الوفاة مرتفعًا بنسبة 25%.
لا ينبغي الاستهانة بأعراض تمزق المريء، فالتحديد في الوقت المناسب والعلاج المبكر هما مفتاح البقاء على قيد الحياة. هل يمكنك التعرف بسرعة على هذه العلامات التحذيرية المحتملة؟
