Language
Country/Area
No result found
من أبقراط إلى العصر الحديث: كيف تطورت جراحة الرئة إلى التكنولوجيا المتطورة التي هي عليها اليوم؟
الجراحة الرئوية هي نوع من جراحة الصدر التي تتضمن إصلاح أو إزالة أنسجة الرئة وتستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، بدءًا من سرطان الرئة وحتى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تشمل العمليات الجراحية الشائعة الاستئصال التشريحي وغير التشريحي، والتصاق الجنبة، وزرع الرئة. على الرغم من أن سجلات جراحة الرئة تعود إلى العصور الكلاسيكية، إلا أن التقنيات الجديدة مثل الجراحة بمساعدة الفيديو (VATS) لا تزال تتطور اليوم.
مراجعة تاريخية
أقدم سجل مكتوب لجراحة الرئة هو من أبقراط، الذي وصف طريقة لعلاج خراجات الصدر عن طريق تجفيفها. أصبحت جراحة الصدر أكثر جدوى مع إدخال التهوية بالضغط الإيجابي في عام 1909، مما سمح للجراحين بتجنب نقص الأكسجة أثناء بضع الصدر وخفض معدل وفيات المرضى بشكل كبير. يتم حاليًا دمج هذه التقنية مع التنبيب الرغامي المزدوج التجويف لعزل التهوية للرئة المصابة.
لقد ابتكر القرن العشرين مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية الجديدة، مثل استئصال الرئة الكلي الذي أجراه إيفارتس جراهام لأول مرة في عام 1933.
فيما يتعلق بجراحة الرئة طفيفة التوغل، كان تنظير الصدر، الذي طوره هانز كريستيان جاكوبينوس في عام 1910، بمثابة إنجاز كبير. تم استخدام تنظير الصدر لاحقًا من قبل الجراحين لإجراء العمليات الجراحية الصدرية التي لا تتطلب بضع الصدر، ومع ذلك، يظل بضع الصدر طريقة شائعة للوصول إلى الفضاء الجنبي.
طرق جراحية قديمة
قبل ظهور العلاج الكيميائي لمرض السل في الأربعينيات من القرن العشرين، كان المرض يعالج بـ"العلاج الانهياري". تم تصميم هذا النهج لإنشاء استرواح الصدر الاصطناعي الذي يسمح للرئة المصابة بالراحة للحد من انتشار العدوى وسرعة الشفاء. ومع ذلك، فإن الطبيعة الغازية للعلاج الانهياري واكتشاف الأدوية المضادة للسل جعلته يتم التخلص منه تدريجيًا.
أنواع أمراض الرئة
سرطان الرئة
يمكن تقسيم سرطان الرئة إلى فئتين رئيسيتين: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو النوع الأكثر شيوعًا ويتضمن سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي وسرطان الخلايا الكبيرة. بالنسبة للمرحلة الأولى إلى الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، فإن الاستئصال الجراحي هو الطريقة الرئيسية للعلاج، في حين أن المرحلة الرابعة هي العلاج الملطف بشكل أساسي.
استرواح الصدر
استرواح الصدر، أو الرئة المنهارة، هو تراكم الهواء في الفضاء الجنبي خارج الرئتين. وفقا للسبب، يمكن تقسيم استرواح الصدر إلى عفوية، ومؤلمة، وعلاجي المنشأ. ينقسم استرواح الصدر التلقائي أيضًا إلى استرواح الصدر الأولي، والذي يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الرئة السريرية، والثانوي، والذي يحدث كمضاعفات لمرض الرئة الموجود مسبقًا.
مرض الانسداد الرئوي المزمن
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مجموعة من الأمراض التي تسبب انسداد تدفق الهواء، وبالتالي تسبب مشاكل في التنفس. يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
التليف الكيسي
التليف الكيسي هو مرض ناجم عن طفرات جينية تؤدي إلى خلل في حركة الملح والماء داخل الخلايا وخارجها، مما قد يؤدي إلى تكوين مخاط سميك في الأنابيب في الجسم مثل الرئتين.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي
يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي عادة بسبب الضغط الزائد في الأوعية الدموية من القلب إلى الرئتين. تعتبر سماكة العضلات في جدران الشرايين الرئوية علامة واضحة على ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويشمل العلاج العلاج بالأكسجين والأدوية لتقليل التورم، ولكن في بعض الحالات القصوى، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع رئة.
التليف الرئوي مجهول السبب
يسبب التليف الرئوي مجهول السبب تليفًا في الرئتين، مما يسبب صعوبة في التنفس. ولا يزال السبب الدقيق للمرض غير مفهوم بشكل كامل، لكن الإجراءات الوقائية تشمل الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بشكل معتدل. تُستخدم الأدوية شائعة الاستخدام مثل بيرفينيدون ونينتيدانيب بشكل أساسي لتقليل معدل التليف الرئوي، ويكون زرع الرئة فعالاً في بعض الحالات، ولكنه يتطلب توافر رئتين سليمتين من المتبرع.
الاستئصال التشريحي
يشير الاستئصال التشريحي إلى الاستئصال الجزئي لأنسجة الرئة بناءً على التشريح الفص أو القطعي للرئة، وغالبًا ما يستخدم لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. يتضمن تقييم ما قبل الجراحة تحديد مرحلة السرطان باستخدام الأشعة المقطعية للصدر والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، يليه تقييم سعة الرئة ووظيفة القلب لتحديد مقدار أنسجة الرئة التي يمكن إزالتها بأمان. بعد الإزالة، سيتم اختبار الضغط على نهاية القصبات الهوائية للتحقق من عدم وجود تسرب للهواء.
استئصال الرئة بالكامل
يشير الاستئصال الكلي للرئة إلى إزالة الرئة بأكملها. لا تزال المؤشرات مثيرة للجدل بسبب احتمالية ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض والوفيات نتيجة لهذا الإجراء، ومع ذلك، لا يزال استئصال الرئة الكلي يستخدم للأورام الكبيرة والمركزية.
استئصال الفص
إن استئصال الفص، وهو إزالة أحد الفصوص الخمسة للرئة، هو الإجراء القياسي لمعظم المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. تختلف التقنيات الجراحية اعتمادًا على فص الرئة الذي تتم إزالته، لكن العملية العامة متشابهة.
استئصال القطعة
يشير الاستئصال القطاعي إلى إزالة جزء قصبي رئوي، وعادة ما يتضمن استئصال قطعتين متجاورتين. بالمقارنة مع استئصال الفص، فإن هذا الإجراء لديه معدل بقاء أعلى لدى المرضى الذين يعانون من أورام المرحلة الأولى أ التي يبلغ قطرها 2 سم.
الاستئصال غير التشريحي
يشير الاستئصال غير التشريحي إلى إزالة أنسجة الرئة بغض النظر عن تشريح فصوص الرئة أو أجزاء منها، ويستخدم عادة لعلاج أمراض الرئة المختلفة.
استئصال الإسفين
الاستئصال الإسفيني هو إزالة غير تشريحية لمثلث صغير من الأنسجة من الرئة. فعالية هذا الإجراء في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أمر مثير للجدل.
الاتجاه المستقبلي
على الرغم من أن جراحة الرئة تعتبر إجراءً جراحيًا قد يسبب آثارًا جانبية مختلفة، إلا أن التقنيات الجديدة مثل الجراحة بمساعدة الفيديو (VATS) توفر حلولاً طفيفة التوغل. ومع ذلك، مع التقدم في تكنولوجيا الجراحة الروبوتية، يمكن للجراحين تحقيق قدر أكبر من الدقة والرؤية ثلاثية الأبعاد، مما يزيد من تحسين نتائج جراحة الرئة. مع تطور التكنولوجيا، أصبحت احتمالات إجراء جراحة الرئة في المستقبل لا حصر لها، فهل هذا يعني أنه يمكن لكل مريض الحصول على خطة علاجية مصممة خصيصًا له؟
