Language
Country/Area
No result found
الخطر الخفي في الدماغ: لماذا يسبب فيروس الهربس البسيط التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ الهربسي البسيط (HSE) هو التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط. وعلى الرغم من أن هذا المرض نادر نسبيًا، إلا أنه قد يكون مميتًا. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 1 من كل 500 ألف شخص يتأثرون بهذا المرض كل عام، مع اقتراح بعض الدراسات أن ما يقرب من 5.9 من كل 100 ألف ولادة سوف يصابون بـ HSE.
تحدث تسعين بالمائة من حالات التهاب الكبد الفيروسي البسيط بسبب فيروس الهربس البسيط الفموي من النوع الأول (HSV-1)، وهو نفس الفيروس الذي يسبب القروح الباردة.
وفقا لتقديرات عام 2006، فإن ما يقرب من 57% من البالغين في الولايات المتحدة مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول، ومع ذلك فإن معظم هؤلاء المصابين لا تظهر عليهم أعراض القروح الباردة. أما الحالات المتبقية فهي ناجمة عن فيروس الهربس التناسلي البسيط من النوع 2 (HSV-2)، والذي ينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي. تحدث حوالي ثلثي حالات HSE لدى الأفراد الذين لديهم بالفعل مصل إيجابي لفيروس الهربس البسيط من النوع 1، و10% فقط منهم لديهم تاريخ من الهربس الفموي المتكرر، وحوالي ثلث الحالات تنتج عن عدوى أولية بفيروس الهربس البسيط من النوع 1. يحدث بشكل رئيسي بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
يصاب حوالي نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بـ HSE. على الرغم من أن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول هو السبب الرئيسي لالتهاب الدماغ عند البالغين والأطفال، فإن فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني هو السبب الرئيسي عند الأطفال حديثي الولادة والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.
الأعراض والعلامات
يعاني معظم مرضى HSE من انخفاض في الوعي والحالة العقلية، مما يتجلى في الارتباك وتغيرات في الشخصية. يتم العثور على زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي للمريض، ولكن لا يوجد أي بكتيريا أو فطريات مسببة للأمراض. وفي الوقت نفسه، يعاني المرضى عادة من الحمى، وفي بعض الأحيان يعانون من النوبات.
ستظهر اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي تغييرات مميزة في الفصوص الصدغية. بعد ظهور الأعراض الأولى، قد يفقد الشخص حاسة الشم وقد يواجه صعوبة في القراءة أو الكتابة أو التواصل اللفظي. ويتطلب التأكيد إجراء اختبار للسائل النخاعي عن طريق البزل القطني للكشف عن وجود الفيروس.مع تقدم المرض، تظهر التغيرات في النشاط الكهربائي في البداية في فص صدغي واحد، ثم تنتشر إلى الفص الصدغي الآخر بعد 7 إلى 10 أيام.
الأمراض ذات الصلة
قد يؤدي التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط أيضًا إلى إثارة استجابة مناعية ثانوية تتمثل في التهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA، والذي يحدث في حوالي 30% من مرضى HSE وله تأثير كبير على الإصلاح المعرفي العصبي. علم الأوبئة يبلغ معدل الإصابة السنوي بالتهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول حوالي 2 إلى 4 حالات لكل مليون نسمة، مما يشير إلى أنه على الرغم من ندرته، هناك حاجة إلى الوعي على نطاق واسع والبحث لفهم تأثيره. الفسيولوجيا المرضية يُعتقد أن HSE يحدث بسبب دخول الفيروس إلى المخ من موقع طرفي في الوجه عبر المحاور العصبية في الغدد اللعابية. يبقى الفيروس كامنًا في عقد العصب الثلاثي التوائم، ولا يزال من غير الواضح سبب إعادة نشاطه وكيفية دخوله إلى الدماغ، على الرغم من وجود أدلة على أن التغيرات في الجهاز المناعي قد تكون مرتبطة بالضغط النفسي.التشخيص
يتطلب تشخيص HSE عادة إجراء فحص مقطعي محوسب للدماغ (مع أو بدون تباين) لاستبعاد زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير، أو الوذمة الدماغية الانسدادية، أو آثار الورم. قد يكشف تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي عن زيادة شدة إشارة T2 في المناطق الجبهية الصدغية، مما يشير إلى التهاب الدماغ الفيروسي (HSV).
علاج يتم علاج التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط في المقام الأول بجرعة عالية من الأسيكلوفير عن طريق الوريد، 10 ملغ / كغ (للبالغين) على مدى ساعة واحدة لتجنب تلف الكلى. يؤدي عدم علاج HSE إلى وفاة الأشخاص بسرعة في حوالي 70% من الحالات؛ وغالبًا ما يعاني الناجون من أضرار عصبية شديدة. وحتى مع العلاج، فإن HSE تكون قاتلة في ثلث الحالات، وأكثر من نصف الناجين يعانون من أضرار عصبية طويلة الأمد.عشرون بالمائة من المرضى الذين خضعوا للعلاج يستعيدون وظائف المخ الطبيعية بشكل كامل، في حين أن 2.5 بالمائة فقط من الناجين غير الخاضعين للعلاج يستعيدون وظائف المخ الطبيعية بشكل كامل.
تم توثيق العديد من حالات فقدان الذاكرة المرتبطة بالـ HSE في الأدبيات العلمية. إن العلاج في وقت مبكر يصل إلى 48 ساعة بعد بدء الأعراض يزيد من فرص الشفاء الجيد، ولكن من غير الشائع حدوث انتكاسة في غضون أسابيع إلى أشهر بعد العلاج. تشير الأدلة المبكرة إلى أن الالتهاب غير الطبيعي الناجم عن فيروس الهربس البسيط قد يؤدي إلى التهاب حبيبي في الدماغ، والذي يمكن علاجه بالستيرويدات.
خاتمة على الرغم من أن التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط غير معدي، إلا أنه لا ينبغي التقليل من خطورته المحتملة لأن هناك العديد من الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض التهاب الدماغ المماثلة، والتي عادة ما تكون خفيفة نسبيا. هذا الوضع يجعل الناس يتساءلون، لماذا يمكن لهذا الفيروس أن يختبئ في جسم الإنسان لفترة طويلة ومع ذلك قد يسبب عواقب وخيمة في أي وقت؟