Language
Country/Area
No result found
الإشارات الخفية في مخطط كهربية القلب: هل تعرف الفرق بين موجات Q وموجات Q المرضية؟
في مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)، يعد الشكل الموجي الرسومي لمركب QRS أحد أكثر الأجزاء التي يمكن التعرف عليها بسهولة، فهو يعكس إزالة الاستقطاب في البطينين الأيمن والأيسر للقلب وتقلص عضلات البطين الكبيرة. في الظروف العادية، يستمر مركب QRS من 80 إلى 100 مللي ثانية عند البالغين، بينما قد تكون هذه المدة أقصر عند الأطفال. يتكون هذا المجمع من موجات Q وR وS بتسلسل سريع، وقد لا تظهر هذه الموجات الثلاث في كل تقدم، ولكنها تمثل حدثًا واحدًا وعادةً ما يتم النظر إليها معًا.
والمعاني المحددة لهذه الموجات هي كما يلي:
الموجة Q هي التقلب الهبوطي الذي يلي الموجة P مباشرةً، والموجة R هي التقلب الصعودي اللاحق، والموجة S هي التقلب الهبوطي بعد الموجة R. وتتبعها موجات T، وفي بعض الحالات تظهر موجات U إضافية.
إن أهمية متلازمة QRS واضحة بذاتها، ولا يمكن استخدامها فقط لتحديد محور الشكل الموجي لمخطط كهربية القلب، ولكنها تتضمن أيضًا تشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض مثل عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل، وتضخم البطين، واحتشاء عضلة القلب. ، وعدم توازن المنحل بالكهرباء.
تكوين موجة Q وأهميتها
تمثل موجة Q الطبيعية زوال استقطاب الحاجز البطيني ولذلك تسمى موجة Q الحاجزية. يمكن رؤية هذا الشكل الموجي في الخيوط الجانبية مثل I وaVL وV5 وV6. في المقابل، تنتج موجات Q المرضية عن إشارات كهربائية تمر عبر عضلة القلب التالفة أو المتندبة، وغالبًا ما تشير إلى احتشاء عضلة القلب السابق، مع التليف اللاحق. تتميز موجة Q المرضية هذه بانحراف هبوطي بنسبة 25% أو أكثر من موجة R اللاحقة أو بعرض أكبر من 0.04 ثانية (40 مللي ثانية) ويجب اكتشافها في خيوط متعددة مقابلة، قبل أن يتم تأكيد التشخيص.
عادةً ما يرتبط وجود موجات Q المرضية بتلف شديد في عضلة القلب، مما يجعل العاملين في المجال الطبي يقظين للغاية عند تفسير مخططات كهربية القلب.
تقييم تقدم الموجة R
في خطوط الصدر، حيث تتحرك نقطة التوجيه من اليمين إلى اليسار، يظهر أداء موجة R عادة زيادة في موجة R وانخفاض في موجة S. في الموضع V3 أو V4، يتغير مركب QRS من سلبي في الغالب إلى إيجابي في الغالب، وهو ما يسمى المنطقة الانتقالية. بشكل عام، قد تحدث المنطقة الانتقالية في V2 (وتسمى "الانتقال المبكر") أو V5 (وتسمى "الانتقال المتأخر"). في العديد من الأدبيات، يتميز "تقدم موجة R الضعيف" بمتوسط موجة R في الرصاص V3 أو V4 أقل من 2-4 مم أو تقدم موجة R العكسية، والذي غالبًا ما يرتبط باحتشاء عضلة القلب الأمامي أو آفات القلب الأخرى.
قياس وقت ذروة الموجة R
وقت ذروة موجة R (RWPT) هو الوقت من بداية مركب QRS إلى ذروة موجة R، ويتم قياسه عادةً في الخيوط aVL وV5 أو V6. الحد الأعلى الطبيعي لوقت ذروة الموجة R هو 35 مللي ثانية للبطين الأيمن و 45 مللي ثانية للبطين الأيسر.
عندما يتجاوز وقت ذروة الموجة R 45 مللي ثانية، فإنها تعتبر طويلة.
تقاطع مقطعي QRS وST
يسمى التقاطع بين مجمع QRS والقطعة ST بالنقطة J. من السهل تحديد النقطة J بشكل خاص عندما يكون الجزء ST أفقيًا ويشكل زاوية حادة مع الجزء الأخير من مجمع QRS. ومع ذلك، إذا كان الجزء ST تنازليًا أو كان مجمع QRS واسعًا، فسيكون التقاطع بين الاثنين أقل وضوحًا وسيكون تحديد الموقع أكثر صعوبة. باختصار، التفسيرات والتعريفات المختلفة تجعل الكشف الدقيق عن موضع النقطة J أمرًا صعبًا بعض الشيء.
تفسير شكل موجة QRS
لا يحتوي كل مركب QRS على موجات Q، وموجات R، وموجات S. وفقًا للاتفاقية، يمكن تسمية أي مجموعة من هذه الموجات الثلاثة بمركب QRS. للحصول على تفسير صحيح لمخططات كهربية القلب الصعبة، يعد وضع العلامات الدقيقة على أشكال الموجات المختلفة أمرًا ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقسيم أشكال موجة QRS إلى نمط أحادي ونمط متعدد. ويعني الأول أن جميع موجات QRS متشابهة في الشكل تحت نفس التوجيه، بينما يعني الأخير أن موجات QRS تتغير مع مرور الوقت أو الضغط. هذه المصطلحات مهمة بشكل خاص عند وصف عدم انتظام دقات القلب البطيني.
في الهندسة الطبية الحيوية، غالبًا ما يُطلق على السعة القصوى لموجة R اسم "ذروة موجة R". تعد دقة "اكتشاف ذروة موجة R" أمرًا بالغ الأهمية لمراقبة معدل ضربات القلب واكتشاف عدم انتظام ضربات القلب.
في مواجهة الأشكال الموجية المختلفة في مخططات كهربية القلب، فإن الأهمية السريرية وراءها مفهومة. إن فهم الفرق بين موجات Q وموجات Q المرضية سيساعد في تحديد أمراض القلب المحتملة في وقت مبكر وتحسين تشخيص المريض. هل أنت مستعد للتعمق في تعقيدات تخطيط كهربية القلب لتعزيز فهمك لصحة القلب؟
