Language
Country/Area
No result found
كشفت الاستسقاء الغامض: كيف تتشكل الاستسقاء الجنيني؟
استسقاء الجنين هو حالة تصيب الجنين وتتميز بتراكم السوائل، أو الوذمة، في حجرتين من حجرات الجنين على الأقل. وهذا يختلف عن تراكم السوائل الزائدة في الجريبات المشيمية أو السلى، والذي يسمى تضخم المشيمة أو الوذمة السلوية. قد تشمل المظاهر المحددة للوذمة مناطق مثل الأنسجة تحت الجلد (خاصة في فروة الرأس)، وتجويف الصدر (السائل الجنبي)، والتامور (الانصباب التاموري)، والبطن (الاستسقاء). تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب عدم قدرة قلب الجنين على مواكبة متطلبات تدفق الدم العالية، مما يؤدي إلى فشل القلب.
الوذمة هي، إلى حد ما، مرض قلبي يصيب الجنين قبل الولادة، مما يشير إلى أن الجنين يواجه متطلبات عالية للغاية من الدورة الدموية.
أسباب استسقاء الجنين
السبب الرئيسي لمرض استسقاء الجنين هو عادة فقر الدم لدى الجنين، الأمر الذي يتطلب من القلب ضخ الدم بمعدل أعلى لمواكبة الطلب على الأكسجين. يتكون فقر الدم الجنيني من إحتمالات مناعية وغير مناعية. في بعض الأحيان لا يرتبط الوذمة غير المناعية بفقر الدم، مثل بعض أورام الجنين أو تشوهات مجرى الهواء الرئوي الخلقية التي تؤدي إلى زيادة الطلب على تدفق الدم.
علم الأمراض المناعي
السبب المناعي الوحيد لمرض استسقاء الجنين هو مرض Rh، والذي يسمى مرض الجنين التكاثري الكريات الدموية. عدم توافق فصائل الدم بين المرأة الحامل والجنين قد يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة لكريات الدم الحمراء للجنين مما يؤدي إلى انحلال كريات الدم الحمراء للجنين ويؤدي إلى فقر الدم. ومع تفاقم الحالة المرضية، تصبح الاستجابة المناعية للأم أقوى بشكل متزايد، مما يؤدي إلى تفاقم تشكل فقر الدم وتضخم الكبد والوذمة لدى الجنين.
انخفض معدل الإصابة بمرض Rh بشكل كبير نتيجة للإجراءات الوقائية التي تم تطويرها في سبعينيات القرن العشرين، ولكن عددا صغيرا من النساء الحوامل يظلن عرضة للإصابة بمرض Rh بعد تلقي الوقاية.
الفسيولوجيا المرضية غير المناعية
تشمل أسباب الوذمة غير المناعية فقر الدم الشديد، وسرعة الدورة الدموية، وما إلى ذلك. إن إرهاق القلب يمكن أن يؤدي إلى فشل أحد جانبي القلب، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية. وبناء على ذلك فإن فشل الجانب الأيمن من القلب يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي في الجسم، مما يسبب الوذمة الطرفية والاستسقاء. يوجد العديد من الأسباب لمرض استسقاء الجنين غير المناعي، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وأمراض القلب الخلقية، والعدوى (مثل تلك التي يسببها الفيروس البارفو أو الفيروس المضخم للخلايا).
طرق التشخيص
يتم تشخيص استسقاء الجنين عادة عن طريق الموجات فوق الصوتية، حيث يكون التشخيص الرسمي هو وجود سوائل زائدة في المصل (مثل الاستسقاء أو الانصباب الجنبي) في مساحة واحدة على الأقل مع وذمة جلدية مصاحبة (أكبر من 5 مم)؛ أو استسقاء الجنين بدون وذمة مصاحبة. تم العثور على سائل مصل زائد في مكانين محتملين في الحالة.
يساعد فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة على التعرف المبكر على استسقاء الجنين وقد تم تحسينه مع إدخال دوبلر MCA.
خيارات العلاج
يعتمد علاج استسقاء الجنين على سببه ومرحلة الحمل. بالنسبة للأجنة التي تعاني من فقر الدم الشديد، وخاصة تلك التي تعاني من مرض Rh والثلاسيميا ألفا، يمكن إجراء العلاج بنقل الدم داخل جسم الأم. إذا تسبب عدوى الكيس الجنيني في فقر الدم، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات وعلاج إضافيين.بعد التحليل التفصيلي، قد يتم أيضًا النظر في تدابير مثل الاستئصال بالليزر أو الإنهاء الانتقائي للحمل بالنسبة للنساء الحوامل بتوأم، والتي تهدف إلى معالجة إمداد الدم غير المتكافئ بين الأجنة.
وبطبيعة الحال، فإن علاج استسقاء الجنين هو عملية معقدة تتطلب دراسة شاملة، كما أن التأثير المحتمل على المستقبل يثير التفكير أيضًا. وتظل كيفية الوقاية من هذه الحالة وعلاجها بشكل أفضل تشكل تحديًا كبيرًا للمجتمع الطبي.
