أزمة الغدة الكظرية، أو أزمة أديسون، هي إحدى المضاعفات المهددة للحياة الناجمة عن قصور الغدة الكظرية الحاد. تشمل أعراضه الرئيسية انخفاض ضغط الدم وصدمة نقص حجم الدم. وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى الضعف وفقدان الشهية والغثيان والقيء والحمى المرتفعة والتعب وما إلى ذلك. غالبًا ما ترتبط أسباب هذه الحالة ارتباطًا وثيقًا بأمراض المناعة الذاتية، مما يجعل من الضروري اكتساب معرفة متعمقة بهذا الموضوع. في هذه المقالة، سوف نستكشف الأسباب المحتملة لأزمة الغدة الكظرية، وأعراضها، وارتباطها بأمراض المناعة الذاتية.
في حوالي 50% من الأشخاص المصابين بمرض أديسون، قد تكون الأزمة الكظرية هي العلامة الأولى لقصور الغدة الكظرية.
تتضمن معايير التشخيص الرئيسية لأزمة الغدة الكظرية ما يلي: انخفاض الصوديوم (نقص صوديوم الدم)، وارتفاع البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم)، وارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية، وانخفاض نسبة السكر في الدم. في بعض الحالات، قد تحدث أيضًا مستويات عالية من الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم). غالبًا ما تتسبب هذه الأعراض في شعور المرضى بالإعياء قبل حدوث الأزمة وقد تؤدي حتى إلى تأخير التشخيص. تعتبر الفحوصات المخبرية أمرا بالغ الأهمية لتأكيد أزمة الغدة الكظرية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المعروف.
يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب الغدة الكظرية المناعي الذاتي ومتلازمة الغدد المتعددة المناعية الذاتية، إلى قصور الغدة الكظرية. عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجة الغدة الكظرية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص هرمونات الغدة الكظرية، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث أزمة كظرية. وهذا يجعل هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بأزمة الغدة الكظرية عند تعرضهم للعدوى أو الجراحة أو الإجهاد الشديد.
يعاني حوالي 6-8% من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية من أزمة الغدة الكظرية كل عام، مع معدل وفيات يصل إلى 6%.
يعتبر المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية أكثر عرضة بشكل خاص للإصابة بأزمة الغدة الكظرية في ظل ظروف معينة. وتشمل عوامل الخطر هذه وجود تاريخ من أمراض المناعة الذاتية، أو استخدام الستيرويدات لفترة طويلة، أو الإجهاد البدني الشديد بسبب هذه الحالة. ويزداد خطر الإصابة بأزمة الغدة الكظرية بشكل كبير، وخاصة أثناء الحمل، والعمليات الجراحية، والأمراض الخطيرة.
من المهم للغاية تطوير خطة علاج شخصية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية. يحتاج المرضى إلى تناول أدوية علاجية إضافية محتملة مسبقًا عند مواجهة الإجهاد البدني. إذا لم تنجح الستيرويدات الفموية، فيجب النظر في استخدام الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك، فإن مراقبة الصحة المناسبة والاستشارة الطبية المنتظمة هي وسائل مهمة للوقاية من أزمة الغدة الكظرية.
علاج أزمة الغدة الكظريةيشمل علاج أزمة الغدة الكظرية عادةً العلاج بالهرمونات البديلة والسوائل الوريدية. بعد حدوث حدث حاد، فإن البدء الفوري في العلاج يكون أكثر أهمية من سرعة التشخيص لمنع التأثيرات غير القابلة للعكس لانخفاض ضغط الدم المستمر. في حالة الاشتباه في حدوث أزمة الغدة الكظرية، يجب إعطاء هيدروكورتيزون على الفور، ويجب إعطاء السوائل على الفور للحفاظ على ضغط الدم مستقرًا.
إن مفتاح تحسين جودة الحياة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الكظرية يكمن في التعرف على أزمة الغدة الكظرية والوقاية منها. ولإدارة الأزمات ومحفزاتها بشكل فعال، يتعين على المرضى وأسرهم أن يبقوا متيقظين للعلامات المحتملة وأن يطلبوا المساعدة الطبية عندما يكون ذلك مناسبًا. مع تقدم العلاج الطبي، يتزايد الوعي بأزمة الغدة الكظرية، لكننا لا نزال بحاجة إلى التفكير: كيف يمكننا إجراء بحث علمي أعمق وراء هذه الآليات الفسيولوجية المعقدة لتعزيز تقدم العلاج؟