في إطار هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في إنجلترا، الطبيب المقيم (الذي كان يسمى سابقًا الطبيب المبتدئ) هو ممارس طبي مؤهل يعمل في عملية التدريب بعد التخرج. تبدأ فترة الإقامة هذه عندما يتخرجون بدرجة البكالوريوس في الطب وبكالوريوس الجراحة ويبدأون برنامج التأسيس في المملكة المتحدة. مع نهاية هذه الفترة، سيكون لديهم الفرصة ليصبحوا استشاريين أو ممارسين عامين أو يصبحوا أطباء مساعدين، مثل أخصائيين أو في مناصب مهنية. يغطي مصطلح الإقامة حاليًا مستويات الطبيب الأساسي، وطبيب التدريب الأساسي (في تخصصات معينة مثل الجراحة والطب والطب النفسي)، ومسجل الأخصائي.
بحلول عام 2023، سيكون هناك حوالي 71 ألف مقيم طبي في المملكة المتحدة. خلال هذه الفترة، سيتقدم المقيمون لامتحانات الدراسات العليا ليصبحوا أعضاء في الجمعية الملكية الطبية المرتبطة بتخصصهم، مثل FRCP للأطباء، وFRCS للجراحين، وما إلى ذلك.يبقى الأطباء عادة في دور الإقامة لمدة تتراوح بين ثمانية إلى عشرين عامًا، ويمكن تمديدها من خلال متابعة أبحاث أعلى، مثل درجة الدكتوراه أو الطب.
هناك جدل حول اللقب التاريخي "الطبيب المبتدئ"، حيث أعربت العديد من المنظمات والأفراد عن قلقهم من أن يؤدي هذا إلى سوء فهم لعملهم ولا يعكس بشكل عادل المهارات التي يمتلكها هؤلاء الأطباء والخبرة. صوتت الجمعية الطبية البريطانية (BMA) في اجتماعها العام السنوي لعام 2023 على التوقف عن استخدام مصطلح "طبيب مبتدئ" في جميع الاتصالات. تم اقتراح هذا الاقتراح من قبل دكتور السنة التأسيسية ساي بيلاريسيتي وبعد المناقشة والتصويت تم تمريره بالإجماع وأصبح سياسة الجمعية الطبية البريطانية.
أكثر من 75 في المائة من المشاركين في تقرير مستقل يعتقدون أن مصطلح "طبيب مبتدئ" غير مناسب، ويعتقد ما يقرب من نصفهم أنه يجب تجنب مصطلح "طبيب متدرب".
مع إعادة النظر في الألقاب المهنية في الصناعة الطبية، بدأت الحكومة والهيئات الأخرى ذات الصلة تدرك هذا التغيير. في سبتمبر 2024، كحل لنزاع طويل الأمد حول الأجور، أُعلن أن الأطباء المقيمين سيصبحون رسميًا اللقب الجديد في 18 سبتمبر 2024، ليحل محل اللقب القديم "الأطباء الصغار".
في الولايات المتحدة وأوروبا، انخفضت ساعات العمل للأطباء في مرحلة التدريب بعد التخرج بسبب المقترحات والتشريعات التي تهدف إلى تحسين سلامة المرضى وظروف عمل الأطباء. في عام 1991، توصلت حكومة المملكة المتحدة وهيئة الخدمات الصحية الوطنية والجمعية الطبية البريطانية إلى مجموعة من الاتفاقيات بشأن ساعات العمل والأجور وظروف العمل، والمعروفة باسم اتفاقية المقيمين الجدد. وتنص الاتفاقية على تحديد ساعات عمل الأطباء بـ 56 ساعة عمل فعلي و72 ساعة استعدادا في الأسبوع.
وفقا لتوجيه ساعات العمل الأوروبي، يتعين تقليص أسبوع العمل المتوسط إلى 48 ساعة أو أقل بحلول عام 2009.
إن تقليص ساعات عمل المقيمين له تأثير عميق ليس فقط على طريقة عمل الأطباء، بل وأيضاً على برامج تدريبهم، وخاصة في التخصصات مثل الجراحة، والتي اعتادت تقليدياً على تعظيم الوقت المستغرق في اكتساب الخبرة في العمل. وأظهرت دراسات متعددة أن تأثير هذا التخفيض في ساعات العمل على السلامة الطبية والنتائج السريرية والتدريب للخريجين إيجابي أو محايد بشكل عام.
وفقا لمسح أجرته منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) في ديسمبر 2015، فإن 35.4% من أطباء هيئة الخدمات الصحية الوطنية ولدوا في الخارج، مما يدل على التنوع المتزايد في نظام الرعاية الصحية في المملكة المتحدة. مع تزايد عدد المقيمين الطبيين في المملكة المتحدة الذين يبحثون عن فرص عمل في الخارج، يتطلع الكثير منهم إلى تحسين التوازن بين العمل والحياة مع الاستفادة أيضًا من الفرص الأخرى في الخارج.
استنادًا إلى أرقام عام 2023، يتراوح الراتب الأساسي الذي حصل عليه المقيمون أثناء تدريبهم من 32,398 جنيهًا إسترلينيًا إلى 37,303 جنيهًا إسترلينيًا. عند دخولك مرحلة التدريب المهني، يتسع نطاق الراتب إلى 43,923 جنيهًا إسترلينيًا إلى 63,152 جنيهًا إسترلينيًا. وتتأثر الرواتب حتماً بالتضخم، وبالنسبة للمقيمين منذ عام 2007، انخفضت القدرة الشرائية للأجور الحقيقية. في عام 2023، بدأ المقيمون الطبيون البريطانيون أطول إضراب لهم في التاريخ، مطالبين بتصحيح 15 عامًا من زيادات الأجور التي كانت أقل من التضخم.
لقد طالبوا بزيادة الرواتب بنسبة 35% وحثوا على التفكير في جودة رعاية المرضى وتكلفة تشغيل هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
يتمتع الأطباء المقيمون بمسار تقدم واضح خلال حياتهم المهنية، من أخصائي إلى استشاري، مع زيادة الرواتب. بالنسبة للأطباء الاستشاريين، يتراوح الراتب الأساسي بين 93,666 جنيهًا إسترلينيًا و126,281 جنيهًا إسترلينيًا، وهو أمر بالغ الأهمية لتطورهم الوظيفي في المستقبل.
مع تغير اللقب واستمرار تحسن ظروف العمل، كيف سيؤثر اللقب الجديد لطبيب المستشفيات على جودة الرعاية الطبية وصورة المهنة؟