<ص>
يعد مرض الشريان التاجي مشكلة صحية عالمية تؤثر على نوعية الحياة وحياة الملايين من الناس. في عمق هذه المشكلة، يلعب خلل وظائف الخلايا البطانية دورًا مهمًا وغالبًا ما يتم تجاهله. تنتج هذه الحالة المرضية في المقام الأول عن انخفاض في التوافر البيولوجي لأكسيد النيتريك (NO)، مما يؤدي إلى عدم قدرة الأوعية الدموية على التمدد بشكل طبيعي، وبالتالي إثارة مجموعة من المشاكل الصحية.
البطانة الغشائية هي غشاء خلوي رقيق، بالإضافة إلى كونها حاجزًا للأوعية الدموية، فهي مسؤولة أيضًا عن الحفاظ على توتر الأوعية الدموية وتنظيم الإجهاد التأكسدي.
وظيفة الخلايا البطانية ومرض الشريان التاجي
<ص>
يتجلى خلل وظائف الخلايا البطانية عادة في تضيق الأوعية الدموية، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، والتخثر، والاستجابة الالتهابية، وغالبًا ما تتفاقم هذه التغيرات بسبب زيادة مستويات المؤشرات الحيوية في الدم مثل البروتين التفاعلي-سي (CRP)، والألبومين، وغيرها من المؤشرات الحيوية. وتساهم هذه التغيرات في تعزيز تطور أمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين، وقد تعمل كمؤشرات لأحداث القلب والأوعية الدموية الأكثر خطورة.
تكوين تصلب الشرايين
<ص>
بمجرد تلف وظيفة الخلايا البطانية، تصبح الخلايا الوحيدة والبلعمية أكثر عرضة للالتصاق بجدار الأوعية الدموية وتعزيز اختراق البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). يعد البروتين الدهني منخفض الكثافة المؤكسد أحد العلامات المميزة لتصلب الشرايين، فهو يعزز تكوين الخلايا الرغوية، ويحفز أيضًا نشاط الصفائح الدموية، ويؤدي إلى عدم استقرار اللويحات التصلبية ويسبب تمزقها. أظهرت العديد من الدراسات أن تحسين ارتفاع ضغط الدم أو خفض مستويات LDL يمكن أن يحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية بشكل كبير، وخاصة مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والستاتينات.
يمكن للتدفق الصفحي الثابت والضغط القصي العالي أن يحمي الأوعية الدموية بشكل فعال من تطور تصلب الشرايين، في حين أن التدفق المضطرب يمكن أن يعزز تكوينه.
دور أكسيد النيتريك
<ص>
يلعب أكسيد النيتريك دورًا مهمًا في وظيفة الخلايا البطانية. فهو لا يثبط تراكم الصفائح الدموية والاستجابة الالتهابية فحسب، بل ينظم أيضًا هجرة وانتشار خلايا العضلات الملساء الوعائية. يتميز الخلل الوظيفي في الخلايا البطانية باستجابة وعائية غير كافية للمثيرات مثل النيتروجليسرين الخارجي، مما يؤدي إلى إطلاق غير فعال لأكسيد النيتريك. ويؤدي هذا إلى زيادة تضيق الأوعية الدموية والآثار السلبية الأخرى.
اختبار وتشخيص وظيفة بطانة الأوعية الدموية
<ص>
في الدورة التاجية، يمكن تقييم وظيفة الأوعية الدموية عن طريق تصوير الأوعية الدموية والموجات فوق الصوتية. تُستخدم عادةً طرق غير جراحية مثل توسيع الوسائط التدفقية (FMD) لقياس وظيفة بطانة الأوعية الدموية، ولكن النتائج قد تتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل الفسيولوجية والتقنية.
حاليًا، تُظهر الأجهزة المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لقياس وظيفة الأوعية الدموية حساسية بنسبة 80% وخصوصية بنسبة 86% لتشخيص مرض الشريان التاجي بشكل فعال.
العلاقة بين وظيفة الخلايا البطانية والدعامات
<ص>
أظهرت الدراسات أن زراعة الدعامة يمكن أن تقلل من وظيفة الخلايا البطانية. على الرغم من استخدام الدعامات التي تطلق السيروليموس على نطاق واسع بسبب معدلات إعادة تضيقها المنخفضة، فقد وجد أيضًا أنها غالبًا ما تؤدي إلى ضعف وظيفة بطانة الأوعية الدموية وتفاقم تطور المرض.
التأثيرات الصحية لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
<ص>
في الواقع، ترتبط المضاعفات الرئوية لمرض كوفيد-19 أيضًا بخلل في الخلايا البطانية، مما قد يؤدي إلى إصابة رئوية حادة، وزيادة التحديات الطبية وزيادة العبء الطبي على المرضى.
الحد من المخاطر وتغيير نمط الحياة
<ص>
إن التحكم في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول يمكن أن يحسن من وظيفة بطانة الأوعية الدموية، وخاصة لدى المرضى الذين يتناولون الستاتينات والأدوية الخافضة لضغط الدم. كما ثبت أن تغييرات نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين، لها تأثير إيجابي على وظيفة بطانة الأوعية الدموية وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
<ص>
على الرغم من أن خلل وظائف بطانة الأوعية الدموية يشكل خطراً محتملاً على الصحة، فهل يمكننا تحسين صحتنا وإطالة حياتنا من خلال أسلوب حياة فعال ووسائل طبية؟