مع تقدم الرجال في السن، يبدأ العديد منهم في مواجهة مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية المرتبطة بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. يعد العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون (TRT) خيار علاج شائع مصمم لمساعدة الرجال في منتصف العمر وكبار السن على التعامل مع هذه التحديات. ومع ذلك، ومع تزايد شعبية هذا العلاج، أصبح خطر الإصابة بأمراض القلب محط اهتمام طبي.
الهدف الأساسي من العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون هو معالجة مشكلة نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال، والتي تصبح أكثر شيوعا مع تقدم العمر.
الاستخدام الطبي الأكثر شيوعًا للعلاج ببدائل التستوستيرون هو علاج نقص هرمون التستوستيرون. لا يعمل هذا العلاج على تحسين الوظيفة الجنسية فحسب، بل يساعد أيضًا على بناء كتلة العضلات والقوة. وفي الوقت نفسه، أظهرت المزيد والمزيد من الدراسات أن نقص هرمون التستوستيرون قد يؤثر على مستويات السكر في الدم وصحة القلب والأوعية الدموية.
يرتبط نقص هرمون التستوستيرون بشكل كبير بخطر الإصابة بمرض السكري لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، وقد ثبت أن العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون يحسن إدارة نسبة السكر في الدم.
في حين يرتبط هرمون التستوستيرون في كثير من الأحيان بالرجال، فإن استخدامه لدى النساء أثناء انقطاع الطمث يحظى باهتمام كبير أيضًا. يمكن أن يساعد العلاج ببدائل التستوستيرون لدى النساء على زيادة الرغبة الجنسية ومنع مشاكل مثل هشاشة العظام، وقد أظهرت بعض الدراسات تشابهًا في أعراض نقص هرمون التستوستيرون بين الجنسين.
على الرغم من أن العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون قد يكون له فوائد محتملة للعديد من المرضى، إلا أنه لا ينبغي تجاهل مخاطره. وأشارت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2015 إلى أن فوائد وأمان هذا العلاج لمستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة بسبب الشيخوخة لم يتم إثباتها بشكل كامل. وهذا أمر جدير بالملاحظة بشكل خاص لأن الدراسات السابقة وجدت أن الرجال الذين يستخدمون هرمون التستوستيرون لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
في عام 2014، أعلنت إدارة الغذاء والدواء عن إجراء تحقيق في الأحداث القلبية لدى المرضى الذين يتناولون العلاج التعويضي بالتستوستيرون، وقد أظهرت بعض الدراسات أن هؤلاء المرضى لديهم معدل أعلى من الأحداث القلبية الوعائية مقارنة بمن يتناولون الدواء الوهمي.العلاقة بين أمراض القلب وهرمون التستوستيرون لقد جذبت العلاقة بين أمراض القلب والعلاج ببدائل هرمون التستوستيرون اهتماما كبيرا. على الرغم من أن الدراسات قصيرة ومتوسطة المدى تشير إلى أن العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون لا يزيد من خطر الإصابة بالأحداث القلبية لدى الرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون، إلا أن السلامة على المدى الطويل لا تزال غير معروفة. وهذا دفع العديد من الخبراء إلى توخي الحذر بشأن الاستخدام الواسع النطاق لهذا العلاج.
لقد وضعت نتائج بعض الدراسات الأطباء في مأزق: كيف يختارون بين تحسين نوعية حياة المرضى ومخاطر القلب المحتملة؟
مع تزايد معرفتنا بالعلاقة بين أمراض القلب وعلاج استبدال هرمون التستوستيرون، يستكشف الباحثون أيضًا التأثير المحتمل لهرمون التستوستيرون على مشاكل صحية أخرى، مثل ضعف الانتصاب، وهشاشة العظام، وقصور القلب المزمن. وسوف تساعد التجارب السريرية المستقبلية في توضيح الروابط بين هذه التأثيرات المختلفة. ومع ذلك، قبل استخدام أي شكل من أشكال العلاج ببدائل التستوستيرون، فإن التواصل بين الطبيب والمريض مهم بشكل خاص.
هل يجب أن يتم تضمين العلاج التعويضي بالتستوستيرون في خطة العلاج لكل مريض بأمراض القلب؟