الكرياتينين هو أحد المنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي للعضلات والبروتينات. يفرز جسم كل رجل وامرأة الكرياتينين بمعدل ثابت نسبيًا، لكن تركيزه يتأثر بالكتلة العضلية. من حيث الأهمية البيولوجية، يستخدم الكرياتينين لمراقبة وظائف الكلى لأنه مؤشر رئيسي لصحة الكلى. ومع ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة أن مستويات الكرياتينين لدى النساء أعلى بشكل عام من الرجال، مما دفع العلماء إلى استكشاف أسباب هذا الاختلاف.
يتم إنتاج الكرياتين بشكل أساسي في الكبد من خلال مثيلة الأحماض الأمينية مثل الأرجينين والجلايسين. بمجرد دخول الكرياتين إلى مجرى الدم، يتم نقله إلى أعضاء أخرى، بما في ذلك العضلات والدماغ، حيث يتم تحويله إلى مركب فوسفات الكرياتين عالي الطاقة. خلال هذه العملية، يحدث تكوين تلقائي للكرياتينين في التفاعل. الكلى هي العضو الرئيسي لإخراج الكرياتينين، وأي قصور في وظائف الكلى يؤدي إلى زيادة تركيز الكرياتينين في الدم.الكرياتينين في المصل هو أحد المستقلبات القابلة للقياس بسهولة والتي يتم إفرازها عن طريق الكلى، لذلك يعتبر تركيزه سريريًا مؤشرًا مهمًا لوظائف الكلى.
أشارت العديد من الدراسات إلى أن ارتفاع مستويات الكرياتينين لدى النساء قد يكون مرتبطًا ببعض خصائصهن الفسيولوجية. على سبيل المثال، تتمتع النساء عمومًا بمستويات أعلى من البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، والذي يُعتقد أنه يساعد في تخليق العضلات وإصلاحها. قد يؤدي هذا المعدل الأعلى من دوران البروتين العضلي وتخليقه أيضًا إلى تعزيز إنتاج الكرياتين، وبالتالي زيادة مستويات الكرياتينين.ومن المثير للاهتمام أن الإناث يظهرن معدل أعلى لتخليق بروتين العضلات ودوران بروتين العضلات طوال فترة حياتهن، وهو ما قد يفسر تركيزات الكرياتينين الأعلى لديهن.
في تشخيص وظائف الكلى، يعد قياس الكرياتينين في المصل الطريقة الأكثر استخدامًا، ولكنها لا تعكس دائمًا وظائف الكلى بدقة. يمكن أن تتأثر التغيرات في تركيزات الكرياتينين بمجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك كتلة العضلات لدى الفرد، والنظام الغذائي، وممارسة الرياضة.
قد لا يكون ارتفاع الكرياتينين مرتبطًا بضعف وظائف الكلى فحسب، بل قد يكون أيضًا نتيجة لزيادة كتلة العضلات أو زيادة تناول البروتين في الجسم.
هناك أدلة متزايدة على أن النساء قد يظهرن معدلات أعلى من إنتاج الكرياتينين في ظل ظروف معينة. وفيما يتعلق بالأداء الرياضي، تعاني العديد من الرياضيات أيضًا من ارتفاع مستويات الكرياتينين بعد التدريب عالي الكثافة. ولا شك أن هذه السلسلة من التغييرات تمنح الناس فهماً أعمق لتأثير الجنس على هذه العملية الأيضية.
أيضًا، على الرغم من أن قياسات الكرياتينين مهمة جدًا في مراقبة صحة الكلى، فإن زيادة الكرياتينين ليست دائمًا علامة سيئة. قد يرتبط ارتفاع الكرياتينين في بعض الأحيان بمستويات التمارين الرياضية أو التغيرات الفسيولوجية لدى الرجال، مما يعني أيضًا أن النساء قد يواجهن اعتبارات سريرية مختلفة.
في الواقع، يجب أن يأخذ تفسير مستويات الكرياتينين في الاعتبار كتلة العضلات لدى المريض، وهو وضع يزداد تعقيدًا بسبب الاختلافات بين الرجال والنساء.
وفقا للدراسات السريرية، فإن النطاق المرجعي للكرياتينين لدى النساء عادة ما يكون 0.5 إلى 1.0 ملغ/ديسيلتر، ولدى الرجال يكون 0.7 إلى 1.2 ملغ/ديسيلتر. مع مرور الوقت، تصبح المراقبة السريرية طويلة المدى لتركيز الكرياتينين أكثر أهمية. بالنسبة للفرد، فإن الاتجاه المتغير هو المؤشر وليس القيمة المطلقة.
وفي مواجهة مثل هذه البيانات، ربما يتعين علينا أن نبدأ في إعادة التفكير فيما إذا كانت معايير تقييم وظائف الكلى الحالية يجب أن تأخذ في الاعتبار الاختلافات بين الجنسين وتعكس تفرد النساء والرجال في الكرياتين وتفاعلاته؟