Language
Country/Area
No result found
سر البول الدموي: لماذا يتحول لون البول إلى الأحمر أو البني؟
قد يكون وجود الدم أو خلايا الدم الحمراء في البول سببًا للقلق، سواء كان الدم مرئيًا أو خلايا دم حمراء صغيرة. عندما يظهر البول باللون الأحمر أو البني أو بلون الشاي، تسمى هذه الحالة "بيلة دموية واضحة". في بعض الأحيان، من الممكن الكشف عن وجود دم مجهري في البول من خلال المجهر أو الفحوصات المخبرية. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب أي جزء من الجهاز البولي، بما في ذلك الكلى، والحالبين، والمثانة، والإحليل، وحتى في حالة الرجال، غدة البروستاتا.
يمكن أن يكون للبول الدموي أسباب عديدة، بما في ذلك عدوى المسالك البولية، وحصوات الكلى، والأمراض الفيروسية، والصدمات، وسرطان المثانة، وممارسة التمارين الشاقة.
تنقسم أسباب وجود الدم في البول بشكل عام إلى فئتين: كبيبي وغير كبيبي، اعتمادًا على الكبيبات المصابة. ولكن ليس كل البول الأحمر يعني وجود بيلة دموية. قد تؤدي أيضًا بعض الأدوية والأطعمة (مثل التوت الأسود والبنجر والأصباغ الغذائية) إلى ظهور البول باللون الأحمر. كما أن الدورة الشهرية للمرأة قد تؤدي إلى ظهور البول الدموي، وقد تجعل اختبار البول إيجابيا. قد تعطي اختبارات البول أيضًا نتائج إيجابية خاطئة إذا واجهت مكونات أخرى في البول، مثل وجود الميوغلوبين، وهو بروتين يتم إفرازه في البول أثناء انحلال الربيدات. الطريقة الأكثر دقة لتأكيد وجود البول الدموي هي الفحص المجهري، والذي يتم تعريفه على أنه وجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر لكل مجال عالي الطاقة.
التشخيص التفريقي
يمكن تصنيف البول الدموي حسب ظهوره، ومصدره التشريحي، وتوقيت النزيف أثناء التبول. قد يكون الدم المرئي في البول (يسمى "البيلة الدموية الكبيرة") أحمر أو بني، أو قد يكون بيلة دموية مجهرية (غير مرئية ولكن يمكن اكتشافها باستخدام المجهر أو الاختبارات). يمكن أن يدخل الدم أو خلايا الدم الحمراء إلى البول من مواقع تشريحية مختلفة، بما في ذلك الكلى، والحالبين، والمثانة، والإحليل، وفي الرجال، البروستاتا.
"اعتمادًا على الأصل التشريحي، يمكن عادةً تقسيم مصادر البيلة الدموية إلى كبيبي وغير كبيبي."
عادة ما تظهر البيلة الدموية الكبيبية على شكل خلايا دم حمراء مشوهة أو قوالب خلايا دم حمراء، والتي تتكون بسبب تشوه خلايا الدم الحمراء عند المرور عبر الشعيرات الدموية الكبيبية. وهذه في الواقع عملية مرضية، ويمكن أن تؤدي بعض الحالات، مثل اعتلال الكلية IgA، أو التهاب الكلية الوراثي، أو مرض التغيير الأدنى، إلى هذه الحالة.
أسباب البيلة الدموية غير الكبيبية
إن وجود جلطات دموية واضحة في البول يشير عادة إلى وجود بيلة دموية غير كبيبية. تشمل الأسباب الشائعة عدوى المسالك البولية، وحصى الكلى، والسرطان (مثل سرطان الخلايا الكلوية وسرطان المثانة)، وحتى أسباب أخرى مثل إصابة المثانة أو ممارسة التمارين الشاقة. يعاني بعض الأشخاص من ميول النزيف، مثل فقر الدم أو نقص فيتامين ك، أو قد تؤدي بعض الأدوية (مثل مميعات الدم) أيضًا إلى زيادة خطر النزيف.
مقلد البول الدموي
ليس كل البول الأحمر أو البني ناتج عن وجود دم في البول. يمكن أيضًا لبعض الأدوية والأطعمة مثل البنجر أن تجعل البول يبدو باللون الأحمر. على سبيل المثال، تعتبر أدوية حمض الهيدروكلوريك والكُروماتوريا الناتجة عن الأدوية سببًا للقلق. بالإضافة إلى ذلك، قد تعطي اختبارات البول نتائج إيجابية خاطئة بسبب وجود مواد أخرى في البول. على الرغم من أن اختبار البول يمكن أن يحدد خلايا الدم الحمراء، إلا أنه قد يحدد أيضًا الهيموجلوبين الحر، والذي عادة ما يكون بسبب انحلال الدم أو انحلال العضلات.
البيلة الدموية عند الأطفال
في الأطفال، تشمل الأسباب الشائعة لوجود الدم في البول الحمى، وممارسة التمارين الرياضية الشاقة، والتهاب الكلية الحاد، والتشوهات الخلقية. قد تؤدي بعض الحالات أيضًا، مثل إصابة مجرى البول أو الصدمة الميكانيكية (مثل الاستمناء)، إلى ظهور البول الدموي.
التقييم والتفتيش
يعتمد تقييم وجود الدم في البول على مدى وضوح الدم في البول (بيلة دموية إجمالية أو مجهرية). يجب إجراء المزيد من التحقيقات في حالة وجود دم في البول لأنه قد يكون له سبب مرضي. في المرضى الذين يعانون من وجود كمية كبيرة من الدم في البول، هناك احتمالية تتراوح بين 20 إلى 25% للعثور على سرطان المسالك البولية.
"إذا لم يكشف التقييم الأولي عن سبب، فمن الضروري إجراء تقييم إضافي من قبل طبيب المسالك البولية."
بعد التأكد من وجود دم في البول، فإن الخطوة التالية هي استبعاد الأسباب الحميدة، مثل عدوى المسالك البولية والصدمات الأخيرة أو الجراحة. هناك خطوات منفصلة في تقييم البيلة الدموية الكبيبية وغير الكبيبية، ويعتمد العلاج على السبب.
ومع ذلك، عندما لا يمكن العثور على سبب واضح، فإن كيفية الاستمرار في الاهتمام بصحة المريض سوف تختبر حكم العاملين في المجال الطبي. هل أنت مستعد لمواجهة هذه التحديات الصحية المحتملة؟
