Language
Country/Area
No result found
أصول نظام الرعاية الصحية الأمريكي: لماذا لا نزال لا نتمتع بتغطية صحية شاملة؟
تعتمد الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بشكل أساسي على مقدمي المرافق الطبية من القطاع الخاص، ويتم دفع تكاليفها من خلال مزيج من البرامج العامة والتأمين الخاص والمدفوعات من الجيب. الولايات المتحدة هي الدولة المتقدمة الوحيدة التي لا يوجد بها نظام تأمين صحي شامل، وتفتقر نسبة كبيرة من سكانها إلى التأمين الصحي. على الرغم من أن الولايات المتحدة تنفق على الرعاية الصحية أكثر من أي دولة أخرى، سواء من حيث القيمة المطلقة أو كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي، فإن هذا الإنفاق لا يترجم بالضرورة إلى نتائج صحية أفضل بشكل عام مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى.
وبما أن الوصول إلى الخدمات الصحية يختلف وفقاً لعوامل مثل الدخل والعرق والموقع، فإن تغطية التأمين الصحي تختلف على نطاق واسع، وخاصة بالنسبة لكبار السن والمجموعات ذات الدخل المنخفض، وتوفر البرامج الفيدرالية مثل Medicaid و Medicare حماية أكثر شمولاً. لقد كان نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة موضوعًا لنقاش سياسي مكثف وجهود إصلاحية، وخاصة في مجالات تكاليف الرعاية الصحية، والتغطية التأمينية، وجودة الرعاية. لقد حاول قانون الرعاية الصحية الميسرة لعام 2010 معالجة بعض هذه القضايا، على الرغم من أن التحديات لا تزال قائمة."لقد قامت حكومة الولايات المتحدة بتسليم اللقاحات بشكل أسرع بكثير من أي وقت مضى أثناء جائحة كوفيد-19."
التاريخ
يعود تاريخ نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة إلى العصر الاستعماري. في ذلك الوقت، كان الأهل والجيران عادةً يقدمون المساعدة للمرضى. في القرن التاسع عشر، بدأت الممارسة الطبية تتجه نحو الاحتراف، ووفقًا "للنموذج الأنجلو أمريكي"، حصل هؤلاء المتخصصون الطبيون الناشئون تدريجيًا على ترخيص من الدولة لإدارة الشؤون الطبية بأنفسهم. مع إنشاء كليات الطب والمنظمات المهنية، تم توحيد عملية تدريب الأطباء وإصدار الشهادات لهم.ومع ذلك، لا تزال هناك فجوات في خدمات الرعاية الصحية بين المناطق الحضرية والريفية. وبمرور الوقت، تغلغل مفهوم المستشفى تدريجيا في المجتمع، مما أدى إلى إنشاء العديد من المستشفيات العامة والخاصة. بعد الحرب العالمية الثانية، كان هناك توسع كبير في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، مما أدى إلى زيادة الوصول إلى الخدمات. وقد نص قانون هيل-بيرتون لعام 1946 على توفير التمويل الفيدرالي لبناء المستشفيات، في حين تم تأسيس برنامج الرعاية الطبية (ميديكيد) وبرنامج الرعاية الطبية (ميديكير) لأول مرة في عام 1965 لخدمة كبار السن ومجموعات الدخل المنخفض.الولايات المتحدة تقود العالم في مجال الابتكار الطبي
التأمين الصحي وإمكانية الوصول إليه
على عكس معظم البلدان المتقدمة، لا يوفر النظام الصحي في الولايات المتحدة الرعاية الصحية لسكان البلاد بأكملهم. وفي عام 1977، أشار التقرير إلى أن الولايات المتحدة هي الدولة الصناعية الوحيدة التي لا يوجد بها شكل من أشكال التأمين الصحي الوطني أو توفير الرعاية الصحية المباشرة للمواطنين من خلال نظام رعاية صحية تديره الدولة. يحصل معظم المواطنين على تأمينهم الصحي في المقام الأول من خلال مزيج من التأمين الخاص والبرامج الفيدرالية والولائية المختلفة.
اعتبارًا من عام 2017، كان حوالي 150 مليون شخص يتمتعون بالتأمين الصحي من خلال خطط المجموعة المرتبطة بصاحب العمل، مع مصادر رئيسية أخرى بما في ذلك Medicaid (70 مليون شخص)، وMedicare (50 مليون شخص)، وقانون الرعاية الميسرة (50 مليون شخص). . إنشاء سوق التأمين الصحي (حوالي 17 مليون شخص). ومع ذلك، ووفقاً لإحدى الدراسات، فإن 73% من الخطط المدرجة في سوق قانون الرعاية الميسرة لديها شبكات ضيقة من مقدمي الخدمة، مما يحد من القدرة على اختيار خدمات الرعاية الصحية والوصول إليها.إن الحقيقة التي شهدتها جميع بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية على الدوام هي أنه قبل عام 1980، كانت الولايات المتحدة هي الدولة الوحيدة التي لم تتمكن من تحقيق التغطية الشاملة أو شبه الشاملة.
مقارنة الصحة في الولايات المتحدة مع السياق العالمي
وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، ارتفع متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة من 75.2 عاما في عام 1990 إلى 78.6 عاما في عام 2010، لكنه انخفض إلى 76.4 عاما في عام 2021، وهي أدنى نقطة منذ ما يقرب من عقدين من الزمن. وتشمل العوامل التي تساهم في هذا التراجع الحوادث، وتعاطي جرعات زائدة من المخدرات، وأمراض القلب والكبد، والانتحار. وبالمقارنة، فإن متوسط العمر المتوقع في بلدان أخرى، مثل اليابان، يصل إلى أكثر من 84 عاما. وبحسب دراسة أجراها المجلس القومي للبحوث، إذا اعتبرنا الولايات المتحدة دولة ذات دخل مرتفع، فإنها تحتل المرتبة الأولى في وفيات الرضع وأمراض القلب والرئة والحمل بين المراهقات والإصابات ومعدلات القتل ومعدلات الإعاقة، مما يجعلها دولة ذات دخل مرتفع. - الدولة ذات الدخل المنخفض. الدولة ذات متوسط العمر المتوقع الأقل.
خاتمة لقد أدى تعقيد نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وتكاليفه المرتفعة إلى إثارة نقاش مستمر حول التغطية والجودة وكيفية قيام البلاد بإصلاح النظام بشكل أكبر. وفي مثل هذا النظام المعقد، لا يعد الحصول على الرعاية الطبية مجرد قضية اقتصادية؛ بل ينطوي أيضاً على العدالة الاجتماعية. بالنظر إلى التقدم الذي أحرزته البلدان الأخرى ووضعنا الحالي، هل يمكننا أن نتخيل وجود نظام رعاية صحية أكثر عدالة؟