Language
Country/Area
No result found
عندما تكون الحياة معلقة على خيط: كيف يحدد تصنيف ستارت الحياة والموت؟
في حالات الطوارئ، وخاصة حوادث الإصابات الجماعية، فإن كيفية فرز حالة المريض بسرعة وفعالية يمكن أن تشكل الفرق بين الحياة والموت. الفرز البسيط والعلاج السريع (START) هو أسلوب مرحلي يستخدمه المستجيبون الأوائل وقد تم استخدامه على نطاق واسع في الولايات المتحدة منذ تطويره في عام 1983 في مستشفى هوج وإدارة إطفاء نيوبورت بيتش في كاليفورنيا.
تم تصميم طريقة START لمساعدة المستجيبين الأوائل في فرز الضحايا سريعًا وعلاجهم بفعالية بناءً على خطورة إصاباتهم.
في هذا النظام، يقوم المستجيبون الأوائل بتقييم الضحايا وتصنيفهم إلى أربع فئات:
- ميت/توقع (العلامة السوداء)
- فورية (علامة حمراء)
- التأخير (العلامة الصفراء)
- إصابة أثناء المشي/إصابة طفيفة (العلامة الخضراء)
تساعد هذه العلامات الملونة المستجيبين الأوائل على التعرف بسرعة على حالة كل ضحية، حتى في بعض المرافق حيث لا تكون العلامات المادية مطلوبة إذا كان من الممكن فرز المرضى جسديًا إلى مناطق مختلفة. سيطلب المستجيبون الأوائل أولاً من الضحايا القادرين على الانتقال إلى منطقة معينة تحديد المرضى القادرين على التحرك بحرية. بالنسبة للمرضى غير القادرين على التحرك بمفردهم، يتم إجراء تقييم أكثر شمولاً.
على فرضية التأكد من التنفس، سيتم تصنيف المريض بشكل أكبر فقط بعد إجراء محاولات لفتح مجرى الهواء.
إذا لم يتمكن المريض من التنفس على الرغم من الجهود المبذولة لفتح مجرى الهواء، فسيتم تصنيفه على أنه ميت وإعطاؤه علامة سوداء. بعد ذلك، سيركز المستجيبون الأوائل على المرضى الآخرين. أولئك الذين ما زالوا يتنفسون سيتم تصنيفهم على أنهم فوريون أو متأخرون، حسب حالتهم:
- معدل التنفس أكبر من 30 نفسًا في الدقيقة
- فقدان النبض الشعاعي أو ملء الشعيرات الدموية لأكثر من ثانيتين
- غير قادر على اتباع التعليمات البسيطة
يتم وضع علامة على جميع المرضى الآخرين كمتأخرين.
العلاج والإخلاء
بعد تقييم جميع المرضى، سيقوم موظفو الطوارئ بإعطاء الأولوية للعلاج أو الإخلاء بناءً على تصنيف START. النهج الأساسي هو النقل وفقًا لترتيب أولوية ثابت: المرضى المباشرون أولاً، يليهم المرضى المتأخرون، وأخيرًا المرضى الذين يعانون من إصابات طفيفة.
تكمن قوة نظام START في بساطته، ولكن هذا أيضًا أحد قيوده، لأنه يتم تحديد أولويات المرضى دون النظر إلى عدد الموارد المتاحة.
لم تعتمد بعض الوكالات بعد بشكل كامل على برنامج ستارت لتخصيص الموارد، مما أدى إلى خلق اختلافات كبيرة في تنفيذ العلاج والإخلاء بين الوكالات.
START ومتغيراته
بمرور الوقت، قامت العديد من المؤسسات بتعديل طريقة ستارت وحتى تطوير أنظمة مماثلة. كان التعديل المبكر هو استخدام نبضات التصوير الشعاعي بدلاً من حشو الشعيرات الدموية لتحديد التصنيف الفوري للمريض. تستخدم إدارة الإطفاء في مدينة نيويورك نسخة معدلة من START تضيف علامة "طوارئ" برتقالية اللون، وتتراوح خطورتها بين الفوري والمتأخر.
بالنسبة لتصنيف الأطفال، يحتوي برنامج START أيضًا على نسخة معدلة خصيصًا تسمى JumpSTART. في هذا الإصدار، يتم تعديل معدلات التنفس "الطبيعية" للأطفال لتعكس الاختلافات بينهم وبين البالغين.
التغيير الرئيسي في JumpSTART هو أن معدلات التنفس الأقل من 15 أو أكبر من 45 سيتم تصنيفها على أنها فورية.
بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء خمس عمليات تنفس صناعي على الأطفال الذين لا يتنفسون ولكن لا يزال لديهم نبض. وإذا استأنفوا التنفس التلقائي، فسيتم وضع علامة عليهم على أنهم فوريون؛ وإذا توقفوا عن التنفس، فسيتم وضع علامة عليهم على أنهم متوفون.
القيود والتحديات
على الرغم من أن طريقة START قد تم اعتمادها على نطاق واسع من قبل العديد من الوكالات في مجال المستجيب الأول، إلا أنه لا توجد معايير تقييم متسقة للحكم على مدى ملاءمة أي نظام معين في الاستجابة لحادث إصابات جماعية. مثل العديد من أنظمة التصنيف الأخرى، عانى نظام START من مشكلات التنفيذ، مثل الإفراط في التصنيف.
على الرغم من أن بساطة START هي ميزتها الرئيسية في هذه العملية، فقد اتفق العديد من الخبراء على أن نظام التدرج يجب أن يكون أكثر تعقيدًا، مع تطبيق قيود الموارد والقدرة على تسهيل تحديد أولويات المريض.
اليوم، يحظى الأسلوب الهرمي في العلاج الطبي في حالات الطوارئ باهتمام متزايد. عند مواجهة التحديات المتزايدة للكوارث المختلفة، كيف ستتطور مبادرة ستارت وتتكيف مع التحديات المستقبلية؟
