في الولايات المتحدة، تظل أسعار الأدوية الموصوفة طبياً مرتفعة، مما يجعلها بعيدة المنال بالنسبة للعديد من الناس. منذ بداية القرن الحادي والعشرين، أصبح هذا الموضوع محور نقاش واسع النطاق، وخاصة خلال مناقشة إصلاح الرعاية الصحية في عام 2009 وبعد عام 2015. وقد أظهرت الدراسات أن ارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الأخرى يرجع في الأساس إلى القوة الاحتكارية التي تمارسها الحكومة في هذا القطاع الصحي. وعدم القدرة على التفاوض بفعالية على أسعار الأدوية يعني أن دافعي الضرائب الأميركيين يدعمون في الواقع الأبحاث والدراسات. التنمية في بلدان أخرى حول العالم.
وفقا لدراسة شاملة أجريت عام 2021، فإن أسعار الأدوية الموصوفة طبيا في الولايات المتحدة أعلى بنسبة 256% من أسعارها في جميع الدول المقارنة البالغ عددها 32 دولة.
الخلفية التاريخية
ووفقاً لبيتر باخ من مركز سلون كيترينج للسرطانات المستهدفة وستيفن بيرسون من معهد المراجعة السريرية والاقتصادية في بوسطن، فإن الأدوية هي الصناعة الوحيدة التي يمكن للمصنعين فيها تحديد الأسعار مع قيود قليلة. أسعار خدمات الرعاية الصحية الرئيسية. منذ عام 2004، ظلت أسعار الأدوية ذات العلامات التجارية في الولايات المتحدة أعلى بكثير من نظيراتها في البلدان التي تفرض ضوابط الأسعار، مثل كندا والهند والمملكة المتحدة.
في عام 2003، أقر الكونجرس الذي يسيطر عليه الجمهوريون قانون تحسين وتحديث الرعاية الطبية، مما أدى إلى إنشاء الجزء د من برنامج الرعاية الطبية، وهو نظام تأمين صحي ضخم يعتمد على جهة واحدة فقط، والذي يحظر على برنامج الرعاية الطبية التفاوض على أسعار الأدوية. ونتيجة لذلك، أصبحت شركات تصنيع الأدوية في الولايات المتحدة حرة في تحديد أسعارها، مما يؤدي إلى تقلبات غير منضبطة في أسعار الأدوية الموصوفة طبياً.
محاولة إلغاء حظر التفاوض
وفقا لاستطلاع للرأي أجري في فبراير/شباط 2019، فإن 86% من الأميركيين يؤيدون السماح لبرنامج الرعاية الطبية (ميديكير) بالتفاوض على أسعار الأدوية. وحصل استطلاع مماثل نُشر في عام 2021 أيضًا على تأييد بنسبة 81%، بما في ذلك 67% من الجمهوريين و97% من الديمقراطيين. ورغم هذا الدعم، أقرّ الديمقراطيون مرتين مشروعات قوانين لإلغاء حظر التفاوض، ولكنهم رُفضوا في مجلس الشيوخ الذي يسيطر عليه الجمهوريون.
التفاوض على مشروع قانون خفض التضخم
مع إقرار قانون خفض التضخم لعام 2022، ستتمكن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية من البدء في التفاوض على أسعار بعض الأدوية الموصوفة طبياً. وربما توفر هذه الخطوة تقدماً كبيراً في تخفيف أسعار الأدوية المتضخمة باستمرار، ولكن ما إذا كانت قادرة حقاً على خفض أسعار الأدوية هو أمر لا يمكن معرفته إلا من خلال البحث.
ارتفعت أسعار الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والأدوية المتخصصة بشكل كبير
وقد جذب الارتفاع الحاد في أسعار الأدوية، وخاصة في مجال الأدوية المتخصصة، اهتماما واسع النطاق. على سبيل المثال، قامت شركة مايلان بزيادة سعر EpiPen بنحو 400% بين عامي 2011 و2016. وعلى الرغم من الاحتجاجات العامة، تظل أسعار هذه الأدوية التخصصية مرتفعة، مما يفرض ضغوطاً مالية شديدة على العديد من المرضى الذين يحتاجون إليها.
"السبب الأساسي وراء ارتفاع أسعار الأدوية هو أن مصنعي الأدوية يريدون تحقيق أقصى قدر من الأرباح."
تأثير الإنفاق على الأدوية
تظل الإنفاقات على الأدوية في الولايات المتحدة مرتفعة، مما يفرض عبئا ليس فقط على الأفراد ماليا ولكن أيضا على صحتهم. يختار العديد من المرضى عدم تناول الأدوية حسب توجيهات أطبائهم لأنهم لا يستطيعون تحمل أسعارها الباهظة، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة.
الحد من الالتزام بالأدوية الموصوفة والتأثيرات الصحية
أظهرت دراسات متعددة أن المرضى المتأثرين بأسعار الأدوية المرتفعة يميلون إلى تخطي الجرعات أو تقليلها لتوفير المال. يتوقف المرضى في الولايات المتحدة عن تناول الوصفات الطبية بمعدل يزيد على ضعف معدل المرضى في البلدان الأخرى بسبب السعر، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب صحية سلبية.
ملخص
باختصار، إن ارتفاع أسعار الأدوية في الولايات المتحدة ناجم عن عوامل متعددة، بما في ذلك الافتقار إلى تنظيم فعال للتسعير، واحتكار السوق، وبراءات اختراع الأدوية، ودافع الربح لشركات الأدوية. وفي المستقبل، فإن كيفية تغيير هذا الوضع حتى يتمكن الجميع من الحصول على الأدوية بأسعار معقولة سوف تكون مسألة تستحق التفكير.