Language
Country/Area
No result found
لماذا يشكل خلل الحركة المتأخر تهديدًا بعد استخدام الدواء على المدى الطويل؟
الحركة المتأخرة (TD) هي اضطراب حركي يحدث بسبب الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، وهو شائع عند المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان لفترة طويلة. ورغم أن هذه الحالة حظيت باهتمام طبي واسع النطاق خلال العقود القليلة الماضية، إلا أن تأثيرها وأضرارها لم تحظ بعد بالقدر الكافي من الاهتمام. تشمل أعراض اضطراب الشخصية النرجسية حركات متكررة لا إرادية مثل تشويه الوجه، وإخراج اللسان، ولعق الشفاه، وما إلى ذلك. هذه الحركات التي لا يمكن السيطرة عليها لا تؤثر على الحياة اليومية للمريض فحسب، بل تسبب أيضًا ألمًا نفسيًا كبيرًا.
"يعتبر خلل الحركة المتأخر أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يستمرون في تناول الأدوية المضادة للذهان لعلاج الاضطرابات النفسية."
أظهرت الدراسات أن حوالي 20% من مرضى اضطراب طيف التوحد يواجهون ضعفًا وظيفيًا خطيرًا في حياتهم. عندما يحدث اضطراب الحركة هذا في سياق العلاج طويل الأمد، فإن قابلية الشفاء منه تعتمد بشكل أساسي على شدة الأعراض ومدة وجودها. ومن بين المحفزات الشائعة مضادات الدوبامين، بما في ذلك مضادات الذهان وبعض الأدوية المضادة للغثيان، والتي تستخدم غالبًا لعلاج الاضطرابات النفسية أو مشاكل الجهاز الهضمي أو العصبي. يتطلب تطور مرض الاضطرابات الهضمية في كثير من الأحيان أشهرًا إلى سنوات من استخدام الأدوية.
لسوء الحظ، غالبًا ما يتم تشخيص الأعراض المبكرة لمرض خلل الحركة المتأخر بشكل خاطئ على أنها اضطرابات نفسية أخرى، مما يؤدي إلى استمرار وصف الأدوية المضادة للذهان للمرضى، مما يزيد من خطر الإصابة بحالة خطيرة. يعتبر كبار السن والنساء والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج المصاحبة أو أمراض طبية أخرى أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات المزاجية."إن أحد المخاطر المحتملة لتطوير الاعتماد على هذه الأدوية بمرور الوقت هو أنه عند تناول جرعات أعلى، قد لا يرى المستخدمون علامات فورية للاضطراب الثنائي القطب حتى يتوقفوا عن تناول الدواء، عندما قد لا تصبح الأعراض واضحة. 」
الأعراض والتشخيص
الأعراض الرئيسية لمرض خلل الحركة المتأخر هي الحركات المتكررة اللاإرادية، بما في ذلك التواءات تعابير الوجه، ولعق الشفاه، والحركات اللاإرادية السريعة للأطراف. تتميز هذه الأعراض عادةً بعدم القدرة المستمرة على التكيف مع البيئة الاجتماعية، مما قد يؤدي إلى ضعف الأداء البدني. يقوم الأطباء عادة بتشخيص الحالة عن طريق ملاحظة وجه المريض وإجراء اختبارات مفصلة تعتمد على مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعية (AIMS).
"الغرض من اختبار AIMS هو تحديد شدة اضطراب الحركة لدى المريض، وليس فقط ما إذا كان موجودًا أم لا. يمكن لهذا الاختبار أن يساعد الأطباء في تتبع أعراض المريض بمرور الوقت."
الأسباب
على الرغم من أن الآلية الدقيقة لمرض خلل الحركة المتأخر لا تزال غير واضحة، إلا أن العديد من الدراسات تشير إلى أنه قد يكون بسبب زيادة حساسية مستقبلات الدوبامين. يرتبط الاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان من الجيل القديم بارتفاع خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب، ويرتبط ظهور هذا الاضطراب ارتباطًا وثيقًا بالجرعة. هناك تفسير آخر محتمل وهو أن الإجهاد التأكسدي قد يلعب أيضًا دورًا في تطور هذه الحالة.
الوقاية والعلاج
أفضل طريقة للوقاية من خلل الحركة المتأخر هي استخدام أقل جرعة فعالة من مضادات الذهان ومواصلة مراقبة الحالة. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأمراض العقلية، وخاصة الأنواع المزمنة، فإن التناقض بين "العلاج المتوازن" و"الوقاية من الانتكاس" يثير قلق العديد من الأطباء. إذا تم تأكيد التشخيص، فيجب التوقف عن تناول الأدوية الرئيسية إذا كان ذلك ممكنا.
"على الرغم من أن سحب الدواء قد يجعل الأعراض أسوأ على المدى القصير، إلا أن هذه الخطوة ضرورية على المدى الطويل."
تتضمن أحدث خيارات العلاج مكملات فيتامين E ومضادات الأكسدة الأخرى، وتظهر نتائج هذه الأبحاث أن معدل الإصابة بالاضطرابات الهضمية ينخفض نسبيًا بعد تناول هذه المكملات. بالإضافة إلى ذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء على العديد من الأدوية الجديدة في عام 2017 لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على وجه التحديد، بما في ذلك الفالبينازين وفئته.
بالنسبة للمرضى، لا تسبب هذه الحالة ضائقة جسدية فحسب، بل تجلب أيضًا تأثيرًا عاطفيًا. لذلك، يجب على المتخصصين في المجال الطبي إيلاء المزيد من الاهتمام للصحة العامة والصحة العقلية للمرضى. مع تزايد فهمنا لمرض خلل الحركة المتأخر، هل سيكون من الممكن تطوير تدابير وقائية وعلاجية أكثر فعالية في المستقبل؟
