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Eine überraschende Knochenmarksbiopsie: Warum ist dieses Verfahren für die Krebsdiagnose so wichtig?
Eine Knochenmarksuntersuchung ist eine pathologische Analyse von Knochenmarksproben, die üblicherweise durch eine Knochenmarksbiopsie (auch Nadelbiopsie genannt) und eine Knochenmarksaspiration gewonnen werden. Dieses Verfahren wird zur Diagnose verschiedener Erkrankungen eingesetzt, darunter Leukämie, multiples Myelom, Lymphom, Anämie und Panzytopenie. Im Knochenmark werden Blutzellen produziert, darunter Blutplättchen, rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen. Während die Blutentnahme aus einer Vene (Aderlass) eine Fülle von Informationen liefern kann, müssen wir manchmal die Quelle der Blutzellen – das Knochenmark – untersuchen, um mehr Informationen über den Blutbildungsprozess zu erhalten Markaspiration und Biopsie.
Komponenten eines Programms
Zu den Methoden zur Gewinnung von Knochenmarksproben gehören Aspiration und Nadelbiopsie. In einigen Fällen umfasst eine Knochenmarkuntersuchung sowohl eine Aspiration als auch eine Biopsie. Die durch die Aspiration gewonnene halbflüssige Knochenmarksprobe kann von einem Pathologen unter einem Lichtmikroskop untersucht oder mittels Durchflusszytometrie, Chromosomenanalyse oder Polymerasekettenreaktion (PCR) analysiert werden. In der Regel wird eine Nadelbiopsie durchgeführt, bei der eine kleine, zylindrische Probe aus festem Knochenmark mit einer Breite von etwa 2 mm und einer Länge von 2 cm (80 μl) gewonnen wird, die unter einem Mikroskop untersucht wird, manchmal auch mit immunhistochemischen Techniken, um die Zelldichte zu untersuchen infiltrative Prozesse.
Eine Ansaugung mit einer 20-ml-Spritze ergibt typischerweise etwa 300 Mikroliter Knochenmarksprobe.
Wo der Vorgang stattfindet
Eine Knochenmarkpunktion und eine Nadelbiopsie werden normalerweise an der Rückseite des Hüftknochens oder am hinteren Flügelgrat durchgeführt. Es können auch Aspirationsproben aus dem Brustbein entnommen werden. Bei der Sternalpunktion liegt der Patient normalerweise auf dem Rücken und hat Kissen unter den Schultern, um den Brustkorb anzuheben. Eine Nadelbiopsie des Brustbeins sollte wegen der Gefahr einer Schädigung der Blutgefäße, der Lunge oder des Herzens nicht durchgeführt werden. Bei Kindern unter 2 Jahren kann die Knochenmarkpunktion am Schienbein durchgeführt werden, während die Wirbelkörperpunktion häufig an der Lumbalpunktionsstelle (Zwischenwirbelraum L3-L4) durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren werden Anästhetika eingesetzt, um oberflächliche Schmerzen an der Einstichstelle zu lindern.
Inspektionsprozess
Eine Knochenmarkbiopsie kann in der Arztpraxis oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Vor Beginn des Eingriffs ist in der Regel eine Einverständniserklärung erforderlich. Der Patient wird gebeten, in Bauchlage (auf dem Bauch liegend) oder auf der Seite zu liegen. Anschließend wird die Haut gereinigt und ein Lokalanästhetikum wie Lidocain oder Procain injiziert, um den Bereich zu betäuben. Den Patienten können vor dem Eingriff auch Schmerzmittel oder angstlösende Medikamente verabreicht werden, obwohl dies keine Routinepraxis ist. Im Allgemeinen wird zunächst eine Aspiration durchgeführt, indem eine Aspirationsnadel durch die Haut eingeführt und manueller Druck ausgeübt wird, bis der Knochen erreicht ist. Anschließend wird die Nadel in einer Spiralbewegung tief in die Markhöhle vorgeschoben. Nachdem die Nadel in die Knochenmarkhöhle eingedrungen ist, wird eine Spritze angeschlossen, um das Knochenmark zu entnehmen. Um eine übermäßige Blutkonzentration in der Probe zu vermeiden, ist die Drehung des Handgelenks beim Einführen der Nadel sehr wichtig. Anschließend wird bei Bedarf eine Biopsie durchgeführt.
Der gesamte Vorgang dauert nach Abschluss der Zubereitung in der Regel etwa 10 bis 15 Minuten.
Kontraindikationen
Es gibt einige Kontraindikationen für die Knochenmarkuntersuchung. Es ist wichtig zu beachten, dass Thrombozytopenie oder Blutungsstörungen keine Kontraindikationen darstellen, solange der Eingriff von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird. Auch bei extremer Thrombozytopenie können Knochenmarkspunktionen und Biopsien sicher durchgeführt werden. Wenn die Haut oder das Weichgewebe der Hüfte infiziert sind, sollte eine andere Stelle für die Knochenmarkuntersuchung gewählt werden.
Mögliche Komplikationen
Obwohl leichte Beschwerden 12 bis 24 Stunden nach einer Knochenmarksuntersuchung anhalten können, sind schwerwiegende Komplikationen äußerst selten. Einer groß angelegten Überprüfung zufolge gab es bei geschätzten 55.000 Knochenmarkuntersuchungen nur 26 schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (0,05 %), darunter ein tödliches Ereignis. Eine weitere im Jahr 2003 in Großbritannien durchgeführte Umfrage zählte mehr als 19.000 Knochenmarkuntersuchungen und erfasste 16 unerwünschte Ereignisse (0,08 % aller Eingriffe), wobei Blutungen das häufigste Problem waren. Obwohl Komplikationen selten sind, können sie im Einzelfall schwerwiegend sein.
Patienten werden normalerweise gebeten, nach dem Eingriff 5 bis 10 Minuten lang flach zu liegen, um Druck auf die Entnahmestelle auszuüben.
Schlussfolgerung
Durch eine Knochenmarkbiopsie kann das medizinische Team wichtige Informationen über das Blutsystem erhalten, die bei der Diagnose schwerer Krankheiten wie Krebs helfen können. Obwohl viele Menschen Angst vor diesem Verfahren haben, ist es für viele Patienten eine Lebensader auf dem Weg zu einer korrekten Diagnose. Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Medizintechnik verbessern sich auch die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Untersuchung stetig. Wie entscheiden wir also, wenn die Dringlichkeit der Diagnose einer Erkrankung auf den Schrecken einer Gesundheitserfahrung trifft?
