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Verschiedene Arten von Pleuraerguss: Können Sie den Unterschied erkennen
Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Pleuraraum, der die Lunge umgibt. Unter normalen Umständen beträgt die Sekretionsrate der Pleuraflüssigkeit etwa 0,6 ml pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde. Sie wird absorbiert und über die Lymphe ausgeschieden, so dass nur etwa 5 bis 15 ml Flüssigkeit übrig bleiben, um den normalen Pleuradruck aufrechtzuerhalten. Überschüssige Flüssigkeit kann die Ausdehnung der Lunge beeinträchtigen und zu einem vollständigen oder teilweisen Kollaps der Lunge führen.
Im Pleuraspalt können sich verschiedene Flüssigkeiten ansammeln, darunter Lymphe (Ödem), Blut (Hämothorax), Eiter (Empyem oder Pleuraabszess), Chylus (Chylothorax) und selten Urin (Uriothorax) oder Kot (Fecothorax). .
Wenn wir von „Pleuraerguss“ sprechen, meinen wir im Allgemeinen ein Ödem. Dieser Zustand kann auch von einem Pneumothorax (Ansammlung von Luft im Pleuraraum) begleitet sein, wodurch ein Hydrothorax entsteht.
Klassifikation verschiedener Pleuraergüsse
Pleuraergüsse können anhand ihrer Quelle, Pathophysiologie oder zugrunde liegenden Ursache klassifiziert werden. Nachfolgend finden Sie die Einzelheiten zu diesen Kategorien:
Durch Flüssigkeitsquelle
- Lymphflüssigkeit (Ödem)
- Blut (Hämothorax)
- Chylöse Flüssigkeit (Chylothorax)
- Eiter (Empyem oder Pleuraabszess)
- Urin (Urinkiste)
Basierend auf Pathophysiologie
- Dialyse-Pleuraerguss
- Exsudativer Pleuraerguss
Abhängig von der Ursache
Nachfolgend sind einige der Ursachen aufgeführt, die mit hämodialysen und exsudativen Pleuraergüssen in Zusammenhang stehen:
Dialyse-Pleuraerguss
In den Vereinigten Staaten zählen Herzversagen und Leberzirrhose zu den häufigsten Ursachen für Pleuraergüsse bei Dialyse.
Darüber hinaus kann das nephrotische Syndrom auch zu einer übermäßigen Ausscheidung von Albumin im Urin und einem Abfall des Albuminspiegels im Blut führen, was einen Pleuraerguss verursachen kann. Zu den weiteren damit verbundenen Ursachen gehören:
- Herzinsuffizienz
- Leberzirrhose
- Schwere Hypoalbuminämie
- Nephrotisches Syndrom
Exsudativer Pleuraerguss
Sobald ein exsudativer Pleuraerguss bestätigt ist, ist eine weitere Untersuchung seiner Ursache erforderlich. Zu den Indikatoren, die gemessen werden müssen, gehören: Amylase, Glukose, pH-Wert und Zellzahl.
Häufige Ursachen für einen exsudativen Pleuraerguss sind bakterielle Lungenentzündung, Krebs (Lungenkrebs, Brustkrebs und Lymphome machen etwa 75 % aller bösartigen Pleuraergüsse aus), Virusinfektionen und Lungenembolien.
Schmerzen diagnostizieren
Die Diagnose eines Pleuraergusses basiert üblicherweise auf der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung und wird durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestätigt. Wenn die Flüssigkeitsansammlung 300 ml übersteigt, entwickeln sich normalerweise erkennbare klinische Symptome, wie etwa eine verringerte Brustbewegung auf der betroffenen Seite, ein Schweregefühl bei der körperlichen Untersuchung und verringerte Atemgeräusche.
Bildgebende Untersuchung
Pleuraergüsse erscheinen auf Röntgenaufnahmen normalerweise als weiße Bereiche. Da seine Dichte der von Wasser ähnelt, lässt es sich leicht in Bildern darstellen. Gute bildgebende Untersuchungen – einschließlich Thorax-CT oder Ultraschall – können eine genauere Diagnose ermöglichen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung eines Pleuraergusses hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei größeren Flüssigkeitsansammlungen kann das Einlegen einer Drainage notwendig sein. Handelt es sich bei der Ausscheidung um einen bösartigen Tumor, muss eine Chemotherapie durchgeführt werden.
Bei einem anhaltenden Pleuraerguss sind möglicherweise Chemikalien oder eine chirurgische Pleurodese erforderlich, um eine erneute Flüssigkeitsansammlung zu verhindern.
Bei einem Pleuraerguss im Zusammenhang mit Tuberkulose sollte zusätzlich zur medikamentösen Behandlung eine Tuberkulosebehandlung erfolgen. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Flüssigkeit zu entfernen und die Ursache ihrer Produktion zu beseitigen.
Bei der Behandlung eines Pleuraergusses geht es nicht nur um die Behandlung der Symptome, sondern auch um die Vorbeugung und Behandlung von Folgeerscheinungen. Können Sie verschiedene Arten von Pleuraerguss eindeutig identifizieren und behandeln?
