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Vom Säugling bis zum Erwachsenen: Warum können Zysten des Ductus thyreoglossus jahrzehntelang unbemerkt existieren?
Eine Thyreoglossuszyste ist eine fibröse Zyste, die durch einen persistierenden Ductus thyreoglossus verursacht wird und sich normalerweise bei der Geburt entwickelt. Diese Zysten entstehen durch die Entwicklung der Thymusdrüse, verursacht durch Zellen und Gewebe, die bei der Bildung der Schilddrüse übrig geblieben sind. Obwohl diese Zysten bereits im Säuglingsalter auftreten, werden sie oft erst im höheren Alter diagnostiziert, insbesondere im Erwachsenenalter.
Eine Zyste des Ductus thyreoglossus ist die häufigste Ursache für eine Raumforderung in der Mittellinie des Halses und tritt normalerweise überall vom Zungengrund bis zur Vertiefung des Schlüsselbeins im Hals auf.
Symptome und Anzeichen
Eine Zyste des Ductus thyreoglossus stellt sich normalerweise als tastbare, schmerzlose Raumforderung in der Mittellinie des Halses dar, die sich normalerweise unterhalb des Zungenbeins befindet. Diese Klumpen steigen mit der Zungenbewegung beim Schlucken oder Zungenausstrecken an, da sie mit der Zunge verbunden sind.
Etwa die Hälfte der Zysten des Ductus thyreoglossus werden erst im Erwachsenenalter diagnostiziert und Symptome einer Infektion können ohne Vorwarnung auftreten.
Der schmerzhafte Knoten kann auf eine Infektion zurückzuführen sein und in einigen Fällen zu Schluckbeschwerden führen. Der Hauptstandort von Zysten des Ductus thyreoglossus liegt meist in der Mittellinie oder nahe der Mittellinie, zwischen dem Foramen der Schilddrüse und dem Zungenbein.
Komplikationen
Infektion
Wenn eine Zyste des Ductus thyreoglossus unbehandelt bleibt, kann es zu einer Infektion kommen. Eine bakterielle Infektion kann dazu führen, dass die Masse schnell wächst, was zu Atem- oder Schluckbeschwerden sowie zu einer Schwellung des umgebenden Weichgewebes führen kann.
Fistel des Ductus thyreoglossus
Wenn eine Zyste versehentlich reißt, kann sich ein Abflusskanal bilden, der als Thyreoglossus-Ductus-Fistel bezeichnet wird. Dieser Zustand tritt normalerweise auf, weil bei der Operation der Ductus thyreoglossus nicht vollständig entfernt wird, was zu Blutungen und Schwellungen führt.
Thyreoglossuszystenkrebs
Obwohl äußerst selten, kann in weniger als 1 % der Fälle Krebs in einer Zyste des Ductus thyreoglossus vorliegen. Bei diesen Krebsarten handelt es sich in der Regel um papilläres Schilddrüsenkarzinom, das durch darin befindliches ektopisches Schilddrüsengewebe verursacht wird.
Ursache
Die Zyste des Ductus thyreoglossus ist ein angeborener Defekt, bei dem sich die Schilddrüse während der Embryonalentwicklung am Zungengrund zu bilden beginnt und sich dann in Richtung des Gebärmutterhalsgangs ausbreitet. Theoretisch sollten die Gänge verschwinden, sobald die Schilddrüse ihren endgültigen Standort erreicht hat. Bei manchen Menschen bleibt jedoch ein Teil der Gänge bestehen und bildet kleine Zysten, die sich ein Leben lang mit Flüssigkeit und Schleim füllen können.
Diagnose
Die Diagnose einer Zyste des Ductus thyreoglossus erfordert die Beurteilung durch einen professionellen Arzt und wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung entschieden. Um das Ausmaß der Zyste beurteilen zu können, ist es wichtig festzustellen, ob die Zyste Schilddrüsengewebe enthält.
Ungefähr 75 % der Fälle weisen eine Schwellung in der Mittellinie auf, die beim Ausstrecken der Zunge zunimmt.
Behandlungsplan
Im Allgemeinen ist eine chirurgische Entfernung erforderlich, wenn der Patient Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken hat oder die Zyste infiziert wird. Auch wenn keine offensichtlichen Symptome vorliegen, ist eine Operation eine wirksame vorbeugende Methode, um zukünftige Infektionen oder Tumorentwicklungen zu verhindern.
Die berühmte „Sistrunk-Operation“ ist eine der wichtigsten chirurgischen Methoden für die Zyste des Ductus thyreoglossus, mit der die Zyste und ihr umgebendes Gewebe effektiv entfernt werden können. Außerdem wird ein Teil des Zungenbeins entfernt, um eine vollständige Entfernung des Abfallkanals der Zyste sicherzustellen.
Epidemiologie
Etwa 90 % der Fälle werden vor dem 10. Lebensjahr entdeckt und 70 % der Halsanomalien stehen im Zusammenhang mit Zysten des Ductus thyreoglossus. Zysten des Ductus thyreoglossus kommen bei bis zu 7 % der Bevölkerung vor und verursachen möglicherweise keine Symptome.
Warum kann diese Art von Zyste hinter dieser Situation im menschlichen Körper so lange im Verborgenen existieren, ohne Symptome zu verursachen?
