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Post -Schlaganfall -Depression (PSD) ist eine Depression, die nach einem Schlaganfall auftreten kann, was einen signifikanten Einfluss auf den Heilungsprozess und die allgemeine Lebensqualität der Betroffenen hat.Studien haben gezeigt, dass eine Depression nach der Streichung besonders mit einer Schädigung der Basalganglien oder der vorderen Hirnregion verbunden ist, einschließlich des Hippocampus -Gyrus und des präfrontalen Kortex.Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst im Allgemeinen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), tricyclische Antidepressiva und kognitive Verhaltenstherapie.
Symptome und Anzeichen
Die Symptome der Depression nach Schlaganfall sind die gleichen wie die der Hauptdepression.
beinhalten diese Symptome per Definition:
- Downy oder Sad
- Glücksverlust (kein Vergnügen)
- Schlaflosigkeit oder Lethargie
- erschöpft, erschöpft oder Energiemangel
- Reduzierter Appetit oder übermäßiger Appetit
- Schuldgefühl oder Selbstverletzung
- Schwer zu fokussieren
- Psychiatrische Aufregung oder Langsamkeit
- Verzweiflung oder die Idee des Todes oder Selbstmordes fühlen
MEZIAL- UND RISIKOSPFORMER
Die Inzidenz von Depressionen nach dem Schlaganfall wird zwischen 18% und 33% liegen, aber dieser Zustand wird aufgrund überlappender Schlaganfall und Depressionen häufig unterschätzt.
Viele Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit einer Depression nach dem Schlaganfall erhöhen, einschließlich:
- weiblich
- In der Vergangenheit gab es eine Geschichte von psychischen Erkrankungen, insbesondere Depressionen vor dem Schlaganfall
- große oder mehrere Striche erlebt
- Schlaganfall im Bereich vorderer oder basaler Ganglien
- Schädigung der weißen Substanz
- höhere Behinderung nach dem Schlaganfall
Ort, Größe, Gesamtschwere des Schlaganfalls und ihre Auswirkungen auf die kognitive Funktion können die Möglichkeit einer Depression nach dem Schlaganfall vorhersagen als andere Risikofaktoren.
Pathologischer Mechanismus
Der genaue Mechanismus der Depression nach dem Schlaganfall ist nicht vollständig verstanden, und dieser Zustand wird durch die komplexe Wechselwirkung mehrerer Faktoren wie Neurochemie, Struktur und Entzündung verursacht.Insbesondere können limbische Systemfunktionen, die mit einer schweren Depression verbunden sind, direkt oder indirekt durch Schlaganfall beeinflusst werden.
Glutamat -Toxizität
Glutamat ist eine exzitatorische Neurotransmitter -Substanz.
HPA -Achse -Offset
Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) ist für die Regulierung von Stressreaktionen verantwortlich.Die Dysfunktion der HPA -Achse ist mit erhöhten Cortisolspiegeln und chronischen Entzündungen verbunden, die alle mit der Hauptdepression zusammenhängen.
abnormale Reaktion auf den neurotrophen Faktor
Die neurotrophe Faktorfunktion bei Patienten mit Depression nach dem Schlaganfall ist beeinträchtigt, was das Nervenwachstum und die Plastizität des Hippocampus -Gyrus und die präfrontalen Lappen beeinflusst, was zu einer verminderten emotionalen Regulation und kognitiven Funktion führen kann.
Die Spiegel des Monoaminnervs leitenden Substanzen sind niedrig
Nach der Schlaganfalldepression ist normalerweise mit einer Abnahme der leitenden Substanzen wie Serotonin, Dopamin und Noradrenalin verbunden, die die Stimmungsregulation, die kognitive Funktion und das intrazerebrale Belohnungssystem beeinflussen.
Screen- und Diagnose
Bildschirm-Screening auf Depressionen nach der Streichung sollte ein Standardverfahren für die Versorgung nach der Streichung sein, und Werkzeuge wie die Hamilton Melancholy Score Scale (HDRs) und die Patient Health-Fragebogen-9 (PHQ-9) sollten verwendet werden.
Die Diagnose ist klinisch, und jeder Patient mit anhaltenden Depressionssymptomen nach einem Schlaganfall kann nach der Depression nach der Streichung diagnostiziert werden.Obwohl diese Kriterien einfach erscheinen mögen, kann die Diagnose aufgrund der Überschneidung zwischen neurologischen Symptomen und Depressionen mit Schlaganfallschwankungen eine Herausforderung sein.
Der Unterschied zwischen Indifferenz nach Schlaganfall
Der Unterschied zwischen Depressionen nach dem Schlaganfall und der Apathie nach dem Schlaganfall (PSA) ist entscheidend.Apathie nach Schlaganfall beinhaltet eine Verringerung des zielorientierten Verhaltens und einen Mangel an spontaner Bewegung oder Sprache, beinhaltet jedoch keine Symptome im Zusammenhang mit Depressionen wie Depressionen, Selbstmordgedanken oder Schuld.
Behandlung
Die Behandlungsstrategien für Depressionen nach dem Schlaganfall enthalten normalerweise Folgendes:
- Medikamente: SSRIS, SNRIS und trizyklische Antidepressiva haben eine Wirksamkeit bei der Behandlung von Depressionen nach dem Schlaganfall gezeigt.
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Obwohl CBT für Menschen mit Depressionen nach dem Schlaganfall von Vorteil ist, können Schlaganfallsymptome wie Sprachschwierigkeiten oder körperliche Einschränkungen ihre Teilnahme behindern.
Outlook
Die Sterblichkeitsrate von Patienten mit Depression nach Schlaganfall und kognitive Basisfunktion ist höher als die von Patienten mit einem unaufdrückten Schlaganfall.Diese Folgen können jedoch durch Antidepressiva wie SSRIs erheblich verbessert werden.Behinderung bleibt für viele Schlaganfallpatienten eine Herausforderung, und Depressionen nach dem Schlaganfall können medizinische Probleme verschlimmern und die Behinderung weiter beeinflussen.Angesichts der Herausforderung der Depression nach dem Schlaganfall sollten wir darüber nachdenken: Wie wir die psychischen Gesundheitsprobleme dieser Patienten effektiver identifizieren und behandeln können, um ihre Genesung und Lebensqualität zu fördern?
