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Wiedergeburt auf dem OP-Tisch: Wie können Patienten die fatalen Folgen einer „Gebärmutterhalsluxation“ umkehren?“
Halsluxation oder „Atlantookzipitalluxation“, auch bekannt als „orthopädische Dekapitation“ oder „interne Dekapitation“, beschreibt die Trennung der Bänder zwischen der Wirbelsäule und der Schädelbasis. Obwohl eine Überlebenschance besteht, liegt die Sterblichkeitsrate dieser Verletzungen bei bis zu 70 % und die meisten Patienten sterben nach dem Unfall. Einige Patienten können diesen tödlichen Ausgang jedoch auf wundersame Weise umkehren und zu einem normalen Leben zurückkehren.
Die Geschichten dieser Patienten sind nicht nur medizinische Wunder, sondern auch ein Spiegel menschlicher Widerstandskraft und Überlebenswillen.
Diese Art von Verletzung wird häufig durch Verkehrsunfälle mit hoher Geschwindigkeit verursacht, insbesondere bei Kindern, da der Kopf im Verhältnis zum Körper groß ist. Daher sind sie bei einem heftigen Aufprall anfälliger für solche Verletzungen. Die Beziehung zwischen Hals- und Halswirbel ist besonders wichtig, insbesondere der „C1“-Wirbel, der die Hauptstruktur darstellt, die den Kopf stützt. Jede Verletzung kann die physiologischen Funktionen einer Person stark beeinträchtigen.
Diagnoseprozess
Der erste Schritt zur Bestätigung der Diagnose basiert normalerweise auf der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung, gefolgt von der Bestätigung durch bildgebende Untersuchungen. CT-Scans sind aufgrund ihrer Schnelligkeit die erste Wahl für Patienten mit akutem Trauma. Das medizinische Team beurteilt die Integrität der intramedullären Strukturen und ihren Abstand zum umgebenden Gewebe, die auf der Grundlage der Integrität der Bänder beurteilt werden. Beispielsweise sollte für den Abstand zwischen „dens“ und „basion“ (d. h. BDI) der Normalwert weniger als 9 mm betragen.
Messmethoden wie die „Wackenheim-Linie“ können auch dabei helfen, den Zustand von Anschlussfugen zu bestimmen. Wenn sich die Linie mit „Höhlen“ kreuzt, müssen Sie wachsam sein und weitere Inspektionen durchführen. Darüber hinaus sollte der Normalwert des „Atlanto-Occipital-Intervalls“ innerhalb von 4 mm liegen, was bei der Beurteilung hilft, ob weitere mögliche Verletzungen vorliegen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung umfasst in der Regel die Fixierung der Halswirbelsäule an der Schädelbasis, eine so genannte kraniospinale Fusion, unter Verwendung von Werkzeugen wie einem seitlichen Stab und Verbindungsschrauben. Obwohl eine solche Operation für die nötige Stabilität sorgen kann, ist der Patient möglicherweise nicht in der Lage, den Kopf horizontal hin und her zu drehen. Während der Operation kann ein Hirnödem festgestellt werden, und der Arzt wird zu diesem Zeitpunkt eine entsprechende Drainage durchführen.
Aber nicht alle Patienten überleben die Operation erfolgreich und die Überlebensraten der Patienten sind direkt proportional zur Schwere der Verletzung und ihrer Reaktion.
Prognose und Überlebenschancen
70 % der Patienten mit dieser Art von Verletzung sterben sofort und weitere 15 % sterben im Krankenhaus, obwohl sie in die Notaufnahme eingeliefert werden. Die Überlebenschance hängt sehr stark vom Ausmaß der Verletzung ab, insbesondere von der Messung des „Basion-Dental-Intervalls“. Liegt dieser Wert über 16 mm, erhöht sich das Sterberisiko deutlich.
Es ist erwähnenswert, dass viele Patienten nach solchen Verletzungen mit erheblichen neurologischen Beeinträchtigungen konfrontiert sein können, einschließlich reversibler oder irreversibler Tetraplegie, multipler Hirnnervenausfälle und sogar Bewusstlosigkeit. Glücklicherweise können Patienten in einigen Fällen eine nahezu vollständige Genesung erreichen, was einen Hoffnungsschimmer darstellt.
Zusammenhang mit anderen Verletzungen der Halswirbelsäule
Bestimmte Halswirbelsäulenfrakturen stehen in engem Zusammenhang mit einer Zervixluxation, zu den häufigsten gehören „Jefferson-Fraktur“ und „Henkerfraktur“. Das Vorliegen dieser Verletzungen erschwert nicht nur die Behandlung, sondern stellt auch die Prognose vor weitere Herausforderungen.
Ein klares Verständnis der Zusammenhänge dieser Verletzungen ist entscheidend für die Entwicklung geeigneter Behandlungspläne.
Kultureller Einfluss
Extreme Fälle solcher Verletzungen kommen auch in der Popkultur vor, etwa in Michael Connellys Thriller „Fair Warning“ aus dem Jahr 2020, in dem der Protagonist Jack McEvoy einen Fall von Gebärmutterhalsverrenkung untersucht und dabei ein Serienmörderverbrechen aufdeckt. Darüber hinaus beschäftigen sich viele medizinische Dramen auch mit damit verbundenen chirurgischen Eingriffen und machen so mehr Menschen auf diese Art von Verletzung aufmerksam.
Hinter jeder Verletzung steckt menschliche Zerbrechlichkeit und Hartnäckigkeit. Wie sollten wir angesichts der Prüfung von Leben und Tod den Wert des Lebens und der Hoffnung in der Not sehen?
