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Die Wahrheit über den Reflux der Speiseröhre: Was verursacht den Barrett-Ösophagus?
Mit zunehmendem Stress und ungesunden Essgewohnheiten im modernen Leben ist die Refluxkrankheit (gastroösophagealer Reflux) zu einem immer schwerwiegenderen Gesundheitsproblem geworden. Dieser Zustand verursacht nicht nur Beschwerden, sondern kann auch zu schwerwiegenderen Komplikationen wie dem Barrett-Ösophagus, einer potenziellen Krebsvorstufe, führen.
Das Hauptmerkmal des Barrett-Ösophagus sind abnormale Veränderungen der Schleimhautzellen im unteren Teil der Speiseröhre, vom normalen Plattenepithel zum einschichtigen Zylinderepithel, begleitet vom Auftreten von Darmdrüsenzellen.
Die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus ist normalerweise die Folge eines chronischen sauren Refluxes. Eine fortgesetzte saure Stimulation führt dazu, dass normale Plattenepithelkarzinome nach und nach durch Zellen ersetzt werden, die diesen Stimulationen gegenüber resistenter sind. Dieser Vorgang wird Metaplasie genannt. Dies ist nicht nur eine Anpassung des Körpers an die Verletzung, sondern erhöht auch das Risiko, ein Adenokarzinom der Speiseröhre zu entwickeln.
Verwandte Symptome des Barrett-Ösophagus
Obwohl der Barrett-Ösophagus selbst möglicherweise keine spezifischen Symptome verursacht, treten häufig Symptome auf, die mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) in Verbindung gebracht werden, wie zum Beispiel:
- Häufiges und anhaltendes Sodbrennen
- Schluckbeschwerden
- Blut erbrechen
- Schmerzen unterhalb des Brustbeins beim Essen
- Unfreiwilliger Gewichtsverlust
Studien haben gezeigt, dass Barrett-Ösophagus einen höheren Zusammenhang mit abdominaler Fettleibigkeit, insbesondere zentraler Fettleibigkeit, aufweist.
Pathophysiologie
Die Entstehung des Barrett-Ösophagus wird hauptsächlich durch eine chronische Entzündung verursacht. Anhaltender gastroösophagealer Reflux führt dazu, dass Magensäure und Speisereste in die Speiseröhre gelangen, was zu einer Schädigung der Zellen der Speiseröhre führt. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass einige charakteristische Faktoren, die Zellen beeinträchtigen, wie HOXA13, diese Zellen möglicherweise resistenter machen.
Obwohl Wissenschaftler nicht wissen, wer aufgrund von Sodbrennen einen Barrett-Ösophagus entwickeln wird, zeigen bestehende Forschungsergebnisse, dass chronisches Sodbrennen das Risiko deutlich erhöht. Bei manchen Menschen mit Barrett-Ösophagus treten jedoch möglicherweise nicht einmal Sodbrennensymptome auf.
Diagnose und Screening
Die Diagnose eines Barrett-Ösophagus muss durch eine Endoskopie bestätigt werden, bei der hauptsächlich überprüft wird, ob sich am Boden der Speiseröhre Zylinderepithel befindet, und eine Gewebeuntersuchung unter dem Mikroskop mittels Biopsie durchgeführt wird.
Aktuelle Screening-Standards empfehlen, dass sich Männer über 60 mit langfristigen Refluxsymptomen einer Endoskopie unterziehen.
Nach der COVID-19-Epidemie begannen medizinische Einrichtungen in Schottland, einen schluckbaren Schwamm zur Entnahme von Zellproben als Diagnosehilfe zu verwenden.
Management und Prognose
Die Behandlung von Patienten mit Barrett-Ösophagus basiert häufig auf zellulären Veränderungen. Wenn eine hochgradige Dysplasie vorliegt, kann eine endoskopische Resektion oder eine Kauterisierungsbehandlung erforderlich sein. Im Gegensatz dazu wird bei Patienten ohne Dysplasie eine Strategie der regelmäßigen Beobachtung angewendet.
Es ist noch nicht sicher, welche Patienten an Speiseröhrenkrebs erkranken werden, aber Untersuchungen deuten darauf hin, dass einige genetische Anomalien an der Entstehung von Krebs beteiligt sein könnten.
Schlussfolgerung
Obwohl es sich beim Barrett-Ösophagus um eine Krebsvorstufe handelt, können eine schnelle Diagnose und eine angemessene medizinische Behandlung das Risiko von Komplikationen deutlich reduzieren. Sollten wir angesichts der steigenden Inzidenz von Speiseröhrenkrebs aktiver einen gesunden Lebensstil fördern und regelmäßige gastroösophageale Reflux-Screenings durchführen?
