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Welche Kontraindikationen sprechen gegen den Einsatz von direkten Faktor Xa-Hemmern? Erfahren Sie, welche Risiken Sie kennen sollten!
Direkte Faktor-Xa-Hemmer (wie Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban) sind eine Klasse von Antikoagulanzien, die zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen eingesetzt werden, insbesondere bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (AF) und anderen Risikofaktoren. Unter den vielen. Diese Medikamente werden auch häufig verwendet, um Blutgerinnsel nach Knie- und Hüftersatzoperationen zu verhindern. Allerdings sind diese Arzneimittel nicht für jeden geeignet und bei der Anwendung müssen ihre Kontraindikationen und möglichen Risiken sorgfältig beachtet werden.
Gegenanzeigen
Zu den Kontraindikationen für direkte Faktor-Xa-Hemmer zählen:
Bei Patienten mit aktiver Blutung oder hohem Blutungsrisiko ist die Anwendung dieser Antikoagulanzien absolut kontraindiziert.
Da außerdem die Auswirkungen dieser Arzneimittel auf den Fötus oder das Neugeborene unbekannt sind, verschreiben Ärzte diese Arzneimittel während der Schwangerschaft oder Stillzeit im Allgemeinen nicht. Darüber hinaus ist das Risiko bei der Einnahme dieser Medikamente bei schwerer Niereninsuffizienz deutlich erhöht. Dies liegt daran, dass die Nierenfunktion den Stoffwechsel und die Ausscheidung von Medikamenten beeinflusst, was dazu führen kann, dass sich die Medikamente im Körper ansammeln und die Blutungsgefahr steigt.
Nebenwirkungen und Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung von direkten Faktor-Xa-Hemmern sind Blutungen, insbesondere Blutungen aus der Nasenhöhle, dem Magen-Darm-Trakt oder dem Urogenitalsystem. Bei diesen Arzneimitteln besteht ein höheres Risiko für Magen-Darm-Blutungen, jedoch ein geringeres Risiko für Hirnblutungen als bei Warfarin.
Bei der Einnahme dieser Arzneimittel können auch andere Nebenwirkungen auftreten, beispielsweise Magenverstimmung, Schwindel, Anämie oder erhöhte Leberwerte.
Wechselwirkungen und Überdosierung von Arzneimitteln
Die gleichzeitige Anwendung mit anderen Antikoagulanzien wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Thrombozytenaggregationshemmern und Heparin kann das Blutungsrisiko erhöhen. Darüber hinaus kann die gleichzeitige Anwendung mit Rifampicin und Phenytoin deren gerinnungshemmende Wirkung verringern, während die gleichzeitige Anwendung mit Fluconazol das Blutungsrisiko erhöhen kann.
Im Falle einer Überdosierung kann Ihr Arzt einen quantitativen Faktor-Xa-Test anordnen. Für schwere Blutungsereignisse wurde Andexanet alfa 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als spezifisches Gegenmittel zugelassen.
Pharmakologie und Mechanismen
Direkte Faktor-Xa-Hemmer wirken, indem sie die enzymatische Aktivität von Faktor Xa blockieren, einem Enzym, das für die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin während des Blutgerinnungsprozesses wichtig ist. Dies bedeutet, dass diese Medikamentenklasse die Bildung von Blutgerinnseln wirksam reduzieren kann.
Die Wirkung dieser Arzneimittel setzt rasch ein und endet rasch. Normalerweise wird die Einnahme dieser Medikamente 12 bis 48 Stunden vor der Operation beendet und kurz danach wieder aufgenommen. Dies macht direkte Faktor-Xa-Hemmer im Vergleich zu Warfarin für viele Patienten zur ersten Wahl.
Historischer Prozess
Vor der Einführung direkter Faktor-Xa-Hemmer waren Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin die einzigen verfügbaren oralen Antikoagulanzien. Mit dem Fortschritt der Medizintechnik hat die Verwendung von niedermolekularem Heparin den Behandlungsprozess der Blutverdünnung verändert und ermöglicht es den Patienten, nach der Entlassung schneller in ihren Alltag zurückzukehren. Diese Fortschritte haben auch zur Entwicklung von Medikamenten wie direkten Faktor-Xa-Hemmern und anderen synthetischen Antikoagulanzien geführt.
Soziokulturelle Perspektiven
Obwohl direkte Faktor-Xa-Hemmer mehr als zehnmal so viel kosten wie Warfarin, können die geringeren Überwachungskosten dieser Medikamente zu einem gewissen Grad zu einem Ausgleich der gesamten medizinischen Kosten beitragen.
Was Markennamen angeht, gibt es auf dem Markt mehrere Optionen, darunter Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Lixiana (Edoxaban) und Bevyxxa (Betrixaban).
Verfügen Sie unter Berücksichtigung all dieser Punkte über genügend Informationen, um zu entscheiden, ob Sie oder eine Ihnen nahestehende Person einen direkten Faktor-Xa-Hemmer einnehmen sollten?
