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Was ist eine thyreotoxische Krise? Entmystifizierung dieser potenziell tödlichen Erkrankung!
Eine thyreotoxische Krise ist ein seltener, aber potenziell tödlicher Zustand einer extremen oder dekompensierten Schilddrüsenunterfunktion. Dieser Zustand entwickelt sich normalerweise bei älteren Erwachsenen, besonders nach einem belastenden Ereignis wie einer Infektion, einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall. Zu den häufigsten Symptomen zählen Bewusstseinsstörungen und Hypothermie, es können jedoch auch Hypoglykämie, Hypotonie und Hyponatriämie auftreten.
Die Schilddrüse spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels im gesamten Körper. Die beiden wichtigsten Hormone, die sie produziert – Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) – haben einen tiefgreifenden Einfluss auf die Körperfunktionen.
Auch wenn die Symptome einer thyreotoxischen Krise schwerwiegend sind, kommt es manchmal zu keiner sichtbaren Schwellung der Schilddrüse und der Patient ist möglicherweise eher verschwommen als völlig komatös. Neueren Theorien zufolge könnte die thyreotoxische Krise durch ein Syndrom einer nicht-thyreoidalen Erkrankung verursacht werden, die zu einer totalen Überlastung der Schilddrüsenostase führt und dadurch die Auswirkungen der Schilddrüsenunterfunktion verschlimmert.
Ursachen
Eine thyreotoxische Krise tritt üblicherweise bei Patienten auf, bei denen bereits eine Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert wurde. In manchen Fällen kann es jedoch sein, dass die Schilddrüsenunterfunktion des Patienten unentdeckt geblieben ist. Zu den häufigsten prädisponierenden Faktoren zählen:
- Unterkühlung durch Winterkälte
- Stoffwechselstörungen wie Hypoglykämie und Hyponatriämie
- Atemversagen mit Hypoxie und Hyperkapnie
- Infektionen, wie Lungenentzündung und Harnwegsinfektionen
- Herzinsuffizienz und Schlaganfall
- Trauma, wie etwa ein Autounfall oder Knochenbrüche
- Einnahme bestimmter Medikamente, darunter Narkotika, Beruhigungsmittel und Antidepressiva
Die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion ist eine unzureichende Jodzufuhr über die Nahrung, während in Gebieten mit ausreichender Jodversorgung die Hashimoto-Thyreoiditis die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion ist.
Pathophysiologie
Die Hauptfunktion der Schilddrüse besteht darin, den Stoffwechsel des gesamten Körpers durch die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu regulieren. Wenn die Schilddrüse jedoch nicht genügend T3 und T4 absondern kann, kommt es zu einer Schilddrüsenunterfunktion. Der Verlust des Schilddrüsenhormons kann für den Körper eine Reihe schwerwiegender Folgen auf genetischer und zellulärer Ebene mit sich bringen, darunter verschiedene Symptome und eine hohe Sterblichkeit. Fehlen diese Hormone, werden normale Stoffwechselprozesse behindert.
Die physiologischen Veränderungen, die durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen verursacht werden, können zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion und eines geschwächten Immunsystems führen und sogar die Konzentration und die kognitiven Funktionen beeinträchtigen.
Diagnose
Bei der Diagnose einer thyreotoxischen Krise stehen die klinischen Merkmale im Mittelpunkt der Beurteilung des Arztes. Diese Merkmale können kardiovaskuläre, respiratorische, neurologische und andere Aspekte des Körpers umfassen, darunter:
- Herzprobleme, wie unregelmäßiger Herzschlag und geringe Herzleistung
- Atemwegsprobleme wie Hypoxie und Kohlendioxidvergiftung
- Neurologische Aspekte, wie beeinträchtigte kognitive Funktionen und Koma
- Probleme des Verdauungssystems, wie z. B. Blähungen und Verstopfung
Die Vielfalt dieser Symptome erschwert die Diagnose, doch Ärzte nutzen zur Diagnose normalerweise die Krankengeschichte des Patienten und Labortests.
EpidemiologieStudien haben gezeigt, dass eine Schilddrüsenunterfunktion bei Frauen viermal häufiger auftritt als bei Männern, während die Häufigkeit einer thyreotoxischen Krise mit 0,22 Fällen pro Million Menschen pro Jahr angegeben wird. Insbesondere in den Ländern entlang des Äquators liegen jedoch relativ wenige Daten vor. und Länder außerhalb des Westens. Diese Erkrankung tritt überwiegend bei Menschen über 60 Jahren auf und das Risiko des Auftretens ist im Winter höher. Daher wird den Menschen dringend empfohlen, auf ihre Gesundheit zu achten und sich rechtzeitig einer Diagnose und Behandlung zu unterziehen.
Mit zunehmendem Alter kann sich der Gesundheitszustand der Patienten ändern und sie können das potenzielle Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion unbewusst unterschätzen. Kennen Sie Ihre Gesundheitsgeschichte und haben Sie mögliche Schilddrüsenprobleme in Ihrer Familie berücksichtigt?
