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Warum ist eine Spätdyskinesie nach längerer Medikamenteneinnahme gefährlich?
Spätdyskinesie (TD) ist eine Bewegungsstörung, die durch die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente verursacht wird. Sie kommt häufig bei Patienten vor, die über einen längeren Zeitraum nervenblockierende Medikamente einnehmen. Obwohl diese Erkrankung in den letzten Jahrzehnten in der medizinischen Fachwelt große Aufmerksamkeit erregt hat, werden ihre Auswirkungen und Schäden nach wie vor unterschätzt. Zu den Symptomen von TD gehören unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen wie Gesichtsverzerrungen, herausstehende Zunge, flatternde Lippen usw. Diese unkontrollierbaren Bewegungen beeinträchtigen nicht nur das tägliche Leben des Patienten, sondern verursachen auch große psychische Schmerzen.
„Spätdyskinesien treten am häufigsten bei Patienten auf, die weiterhin Antipsychotika gegen psychische Erkrankungen einnehmen.“
Studien haben ergeben, dass etwa 20 % der TD-Patienten im Laufe ihres Lebens mit schweren funktionellen Beeinträchtigungen konfrontiert sind. Und wenn diese Bewegungsstörung im Rahmen eines langfristigen Drogenkonsums auftritt, hängt ihre Reversibilität in erster Linie von der Schwere der Symptome und der Dauer ihres Auftretens ab. Häufige Auslöser sind Dopaminblocker, darunter Antipsychotika und bestimmte Medikamente gegen Übelkeit, die häufig zur Behandlung psychiatrischer, gastrointestinaler oder neurologischer Probleme eingesetzt werden. Die Entwicklung einer TD dauert oft Monate bis Jahre des Drogenkonsums.
„Eine Gefahr der Abhängigkeit von diesen Medikamenten im Laufe der Zeit kann darin bestehen, dass Benutzer bei höheren Dosen möglicherweise keine unmittelbaren Anzeichen einer TD bemerken, bis die Symptome nach dem Absetzen des Medikaments auftreten.“
Leider werden frühe Symptome einer Spätdyskinesie oft fälschlicherweise als andere psychische Erkrankungen diagnostiziert, was dazu führt, dass den Patienten weiterhin Nervenblocker verschrieben werden, was das Risiko einer ernsthaften Erkrankung erhöht. Ältere Menschen, Frauen und Patienten mit komorbiden Stimmungsstörungen oder anderen körperlichen Erkrankungen haben ein höheres Risiko, an TD zu erkranken.
Symptome und Diagnose
Die Hauptsymptome einer Spätdyskinesie sind unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen, einschließlich Verzerrungen des Gesichtsausdrucks, Flattern der Lippen und schnelle unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen. Diese Symptome sind typischerweise dadurch gekennzeichnet, dass der Patient weiterhin nicht in der Lage ist, sich an das soziale Umfeld anzupassen, was zu einer Beeinträchtigung der Körperfunktionen führen kann. Was die Diagnose betrifft, nehmen Ärzte in der Regel eine Beurteilung vor, indem sie das Gesicht des Patienten beobachten und detaillierte Tests auf der Grundlage der Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) durchführen.
„Der Zweck von AIMS besteht darin, den Schweregrad der Bewegungsstörung eines Patienten zu bestimmen, nicht nur ihr Vorhandensein. Dieser Test kann Ärzten dabei helfen, die Symptome der Patienten weiterhin zu verfolgen.“
Ursache
Obwohl der genaue Mechanismus der Spätdyskinesie unbekannt ist, deuten viele Studien darauf hin, dass sie auf eine erhöhte Empfindlichkeit der Dopaminrezeptoren zurückzuführen sein könnte. Die langfristige Einnahme von Antipsychotika der älteren Generation ist mit einem höheren TD-Risiko verbunden, und das Auftreten dieser Erkrankung hängt stark von der Dosis ab. Eine andere mögliche Erklärung ist, dass oxidativer Stress auch eine Rolle bei der Entstehung dieser Erkrankung spielen könnte.
Vorbeugung und Behandlung
Der beste Weg, einer Spätdyskinesie vorzubeugen, besteht darin, die kleinste wirksame Dosis eines Neuroleptikums zu verwenden und den Zustand kontinuierlich zu überwachen. Bei einigen psychischen Erkrankungen, insbesondere chronischen Formen, bereitet der Widerspruch zwischen „ausgewogener Medikation“ und „Rückfallprävention“ jedoch vielen Ärzten Sorgen. Bei gesicherter Diagnose sollten wichtige Medikamente nach Möglichkeit abgesetzt werden.
„Auch wenn ein Medikamentenentzug kurzfristig zu einer Verschlechterung der Symptome führen kann, ist dieser Schritt auf lange Sicht notwendig.“
Zu den neuesten Behandlungsoptionen gehören die Ergänzung mit Vitamin E und Untersuchungen zu anderen Antioxidantien. Diese Ergebnisse deuten auf eine relativ geringere Inzidenz von TD nach der Verabreichung hin. Darüber hinaus hat die FDA im Jahr 2017 mehrere neue Medikamente zur spezifischen Behandlung von TD zugelassen, darunter Valbenazin und seine Kongenere.
Für Patienten verursacht diese Krankheit nicht nur körperliche Belastungen, sondern hat auch emotionale Auswirkungen. Daher muss das medizinische Personal dem allgemeinen Wohlbefinden und der psychischen Gesundheit seiner Patienten mehr Aufmerksamkeit schenken. Wird es in Zukunft möglich sein, wirksamere Präventionsmaßnahmen und Behandlungen zu entwickeln, da sich unser Verständnis der Spätdyskinesie weiter verbessert?
