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Una biopsia de médula ósea sorprendente: ¿por qué este procedimiento es crucial para diagnosticar el cáncer?
Un examen de médula ósea es un análisis patológico de muestras de médula ósea, que generalmente se obtienen mediante una biopsia de médula ósea (también llamada biopsia con aguja) y un aspirado de médula ósea. Este procedimiento se utiliza para diagnosticar una variedad de afecciones, que incluyen leucemia, mieloma múltiple, linfoma, anemia y pancitopenia. La médula ósea es donde se producen las células sanguíneas, incluidas las plaquetas, los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Si bien extraer sangre de una vena (flebotomía) puede proporcionar una gran cantidad de información, a veces necesitamos examinar la fuente de las células sanguíneas (la médula ósea) para obtener más información sobre el proceso de producción de sangre; ésta es la función de un hueso; aspirado y biopsia de médula.
Componentes de un programa
Los métodos para obtener muestras de médula ósea incluyen la aspiración y la biopsia con aguja. En algunos casos, un examen de médula ósea incluye tanto una aspiración como una biopsia. La muestra semilíquida de médula ósea producida por la aspiración puede ser examinada por un patólogo bajo un microscopio óptico o analizada mediante citometría de flujo, análisis cromosómico o reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Generalmente se realiza una biopsia con aguja, que produce una pequeña muestra cilíndrica de médula ósea sólida, de aproximadamente 2 mm de ancho y 2 cm de largo (80 μL), que se examina al microscopio, en ocasiones con técnicas inmunohistoquímicas para examinar la densidad celular y procesos infiltrativos.
Una aspiración con una jeringa de 20 ml normalmente produce aproximadamente 300 microlitros de muestra de médula ósea.
Dónde se lleva a cabo el procedimiento
Por lo general, se realiza un aspirado de médula ósea y una biopsia con aguja en la parte posterior del hueso de la cadera o en la cresta del ala posterior. También se pueden obtener muestras de aspirado del esternón. Durante la aspiración esternal, el paciente generalmente se acuesta boca arriba con almohadas colocadas debajo de los hombros para elevar el pecho. No se debe realizar una biopsia con aguja del esternón debido al riesgo de daño a los vasos sanguíneos, los pulmones o el corazón. En niños menores de 2 años, la aspiración de médula ósea se puede realizar en la tibia, mientras que la aspiración del cuerpo vertebral a menudo se realiza en el sitio de punción lumbar (espacio intervertebral L3-L4). Este procedimiento utiliza medicamentos anestésicos para reducir el dolor superficial en el lugar de la aguja.
Proceso de inspección
Una biopsia de médula ósea se puede realizar en el consultorio de un proveedor médico o en un hospital. Por lo general, se requiere el consentimiento informado antes de que comience el procedimiento. Se le pedirá al paciente que se acueste boca abajo (acostado boca abajo) o de lado. Luego se limpia la piel y se inyecta un anestésico local como lidocaína o procaína para adormecer el área. A los pacientes también se les pueden administrar analgésicos o ansiolíticos antes del procedimiento, aunque esta no es una práctica de rutina. Generalmente, la aspiración se realiza primero, con una aguja de aspiración insertada a través de la piel y se aplica presión manual hasta alcanzar el hueso, y luego la aguja se avanza profundamente dentro de la cavidad medular con un movimiento en espiral. Después de que la aguja ingresa a la cavidad de la médula ósea, se conecta una jeringa para extraer la médula ósea. Para evitar una concentración excesiva de sangre en la muestra, es muy importante la rotación de la muñeca durante la inserción de la aguja. Luego, si es necesario, se tomará una biopsia.
Todo el proceso suele tardar entre 10 y 15 minutos una vez finalizada la preparación.
Contraindicaciones
Existen algunas contraindicaciones para el examen de médula ósea. Es importante tener en cuenta que la trombocitopenia o los trastornos hemorrágicos no son contraindicaciones siempre que el procedimiento lo realice un médico capacitado. En el contexto de trombocitopenia extrema, los aspirados y biopsias de médula ósea aún se pueden realizar de manera segura. Si la piel o el tejido blando de la cadera están infectados, se debe elegir otro sitio para el examen de la médula ósea.
Posibles complicaciones
Aunque una leve molestia puede durar de 12 a 24 horas después de un examen de médula ósea, las complicaciones graves son extremadamente raras. Según una revisión a gran escala, solo hubo 26 eventos adversos graves (0,05%) entre aproximadamente 55.000 exámenes de médula ósea, incluido un evento fatal. Otra encuesta realizada en el Reino Unido en 2003 contó más de 19.000 exámenes de médula ósea y registró 16 eventos adversos (0,08% del total de procedimientos), siendo el problema más común el sangrado. Aunque las complicaciones son raras, pueden ser graves en casos individuales.
Por lo general, se pide a los pacientes que se acuesten durante 5 a 10 minutos después del procedimiento para aplicar presión en el lugar de la muestra.
Conclusión
A través de la biopsia de médula ósea, el equipo médico puede obtener información importante sobre el sistema sanguíneo, lo que puede ayudar a diagnosticar enfermedades graves como el cáncer. Si bien muchas personas temen este procedimiento, es un salvavidas para un diagnóstico correcto para muchos pacientes. Con el avance continuo de la tecnología médica, la seguridad y eficacia de este examen también mejoran constantemente. Entonces, ¿cómo elegimos cuando la urgencia de diagnosticar una afección se topa con el horror de una experiencia de salud?
