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De los cuerpos extraños al cáncer de pulmón: ¿Qué factores pueden provocar tos con sangre?
La hemoptisis, o sangre en el esputo, puede ser una señal de advertencia de muchas enfermedades. Cuando una persona expulsa sangre o esputo sanguinolento por los bronquios, la garganta, la tráquea o los pulmones, ya sea acompañado de tos o no, esto es motivo de preocupación. La tos con sangre puede estar relacionada con infecciones como cáncer de pulmón, tuberculosis, bronquitis crónica o neumonía, y también puede estar relacionada con ciertas enfermedades cardiovasculares. En casos graves, si la cantidad de sangre expectorada supera los 300 ml, el paciente puede sufrir consecuencias fatales.
La hemoptisis puede considerarse una hemorragia de las vías respiratorias, incluso si no hay tos involucrada.
Métodos de diagnóstico
Para el diagnóstico de la hemoptisis la historia clínica es clave. El médico tomará una historia clínica detallada, incluyendo antecedentes médicos, síntomas actuales y antecedentes familiares, especialmente si hay antecedentes de tuberculosis, bronquiectasias, bronquitis crónica y enfermedad cardíaca.
Durante la evaluación clínica, los médicos también consideran lo siguiente:
- Duración, frecuencia y cantidad de sangre
- El color y las características de la sangre expulsada, incluyendo sangre fresca, sangre espumosa, etc.
- Síntomas acompañantes como fiebre, dolor en el pecho, tos, etc.
Diagnóstico diferencialClínicamente, la cantidad de hemoptisis y los síntomas que la acompañan pueden ayudar a los médicos a regular las posibles causas.
En los adultos, la causa más común de tos con sangre es una infección en el pecho, como la bronquitis o la neumonía. En los niños, la aspiración de objetos extraños suele ser la principal causa de hemoptisis. El cáncer de pulmón y la tuberculosis también son causas comunes.
Otras causas menos comunes incluyen:
- Infecciones fúngicas como la aspergilosis
- Enfermedad cardíaca, como insuficiencia cardíaca congestiva
- Enfermedades autoinmunes y ciertas afecciones raras, como el síndrome del Buen Pastor
Cuando la cantidad de sangre expectorada supera los 200 ml, se puede definir como "hemoptisis masiva" y su tasa de mortalidad puede llegar al 80%. Sin embargo, según un informe de Kinoshita et al., la tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados fue de aproximadamente el 9,4%. En el caso de la hemoptisis potencialmente mortal, el peligro proviene de asfixia, y los niveles por debajo de este rango generalmente no son fatales.
Opciones de tratamientoEn el caso de grandes cantidades de hemoptisis, la comunidad médica generalmente cree que se debe prestar especial atención si la cantidad excede los 200 ml.
El tratamiento para la tos con sangre variará dependiendo de la causa. Algunas de las principales opciones de tratamiento incluyen:
- Use solución salina helada y descongestionantes tópicos como epinefrina o vasopresina
- Terapia con láser para la hemostasia durante la broncoscopia
- Intubación bronquial selectiva para controlar el sangrado pulmonar
Por supuesto, para algunos pacientes la cirugía puede ser la última opción, y puede implicar la extirpación de un lóbulo o de todo el pulmón.
ConclusiónToser sangre es una señal de advertencia del cuerpo y debe tomarse en serio. Al mismo tiempo, también deberíamos ampliar nuestra comprensión de las causas de la tos con sangre, desde los casos más comunes hasta otras posibles enfermedades graves, y analizar los peligros ocultos detrás de ellas. Entonces, cuando nos enfrentamos a una tos con sangre, ¿cómo cree que debemos identificar con precisión la causa subyacente para garantizar un tratamiento oportuno y eficaz?
