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Cirugía de reemplazo valvular cardíaco: ¿Cómo elegir entre válvulas mecánicas o bioprotésicas?
La cirugía de reemplazo de válvula cardíaca es un procedimiento médico importante cuando la válvula mitral de un paciente enferma, los médicos considerarán reemplazarla. Estas lesiones suelen incluir fuga de la válvula (insuficiencia mitral) o estrechamiento de la válvula (estenosis mitral). La función de la válvula mitral es impedir que la sangre fluya desde los ventrículos hacia las aurículas cuando el corazón se contrae. Sin embargo, a medida que la edad o la enfermedad afectan la válvula mitral, pueden desarrollarse muchos problemas.
Los métodos de reemplazo de la válvula mitral disponibles actualmente incluyen la cirugía a corazón abierto tradicional y la cirugía cardíaca mínimamente invasiva (MICS).
Anatomía y fisiología normal de la válvula mitral
Normalmente, la válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo y consta de dos láminas, encargadas de regular el flujo sanguíneo. Las válvulas se cierran durante la sístole para evitar el reflujo de sangre. El área normal de la válvula mitral varía de 5,0 a 11,4 centímetros cuadrados y la estructura de cada valva es compleja e implica la combinación de múltiples capas de tejido.
Estenosis mitral y regurgitación
La estenosis de la válvula mitral es causada principalmente por fiebre reumática, especialmente en los países en desarrollo. Cuando la válvula no se abre correctamente, la presión en la aurícula izquierda aumenta, lo que posiblemente provoque dilatación del corazón y otros riesgos para la salud.
Las causas más comunes de insuficiencia mitral incluyen degeneración mucoide, cardiopatía isquémica y anomalías congénitas.
Tipos de válvulas artificiales
Actualmente existen dos tipos principales de válvulas mitrales artificiales: válvulas mecánicas y válvulas biológicas. Las válvulas mecánicas suelen durar entre 20 y 30 años, pero los usuarios deben tomar medicamentos anticoagulantes de por vida, lo que aumenta el riesgo de hemorragia. En términos relativos, las válvulas biológicas tienen una vida útil corta, de unos 10 a 15 años, y se desgastan más rápido en pacientes más jóvenes.
Selección de válvula
La selección del tipo de válvula adecuado implica la edad, la salud y el estilo de vida del paciente. Si los pacientes son menores de 65 años, se suele optar por válvulas mecánicas, mientras que los pacientes mayores de 70 años suelen optar por válvulas biológicas;
Procedimiento quirúrgico
Los cirujanos cardíacos generalmente realizan la cirugía a través de una incisión en el centro del pecho y se coloca al paciente en una máquina de circulación extracorpórea para mantener la circulación durante la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes generalmente necesitan ser observados en la unidad de cuidados intensivos durante unos días y regresar gradualmente a sus actividades diarias.
Recuperación postoperatoria
La fase de recuperación después de la cirugía puede llevar algún tiempo y los pacientes deben aumentar gradualmente su actividad bajo la supervisión de su médico. Es posible que algunos pacientes necesiten tomar medicamentos anticoagulantes a largo plazo para evitar la formación de coágulos de sangre.
Posibles complicaciones
Al igual que otras cirugías cardíacas, la cirugía de reemplazo valvular conlleva riesgos de sangrado, infección y otras complicaciones. La edad y la salud del paciente afectarán estos riesgos.
Tecnología de reemplazo valvular transcatéter y mínimamente invasiva
A medida que la tecnología médica mejora, se han desarrollado tecnologías de cirugía cardíaca mínimamente invasiva y reemplazo valvular transcatéter para reducir los riesgos quirúrgicos y los tiempos de recuperación, lo que brinda nuevas esperanzas a muchos pacientes.
Reparación de válvulas y otras alternativas
En algunos casos, para la enfermedad de la válvula mitral, la reparación valvular se considera una opción alternativa debido a su pronóstico favorable. Para aquellos pacientes cuyos síntomas no son obvios o que no son aptos para la cirugía, se pueden considerar medicamentos para controlar la afección.
La selección del tipo de válvula adecuado no solo afecta el estado de salud posoperatorio, sino que también afecta la calidad de vida del paciente y las necesidades médicas futuras.
Con el avance continuo de la tecnología médica, las opciones de reemplazo y reparación de válvulas cardíacas son cada vez más diversas. ¿En qué dirección cree que se desarrollará la cirugía de válvulas cardíacas en el futuro?
