Clasificación de los anestésicos locales Los anestésicos locales se dividen en dos categorías: anestésicos locales clínicos (como aminoaminas y aminoésteres) y anestésicos locales sintéticos. Estas drogas sintéticas tienen menos potencial de abuso que la cocaína y, con algunas excepciones, no causan hipertensión ni vasoconstricción. Los nombres de estos medicamentos a menudo terminan en "-caína" debido al uso temprano de la cocaína como anestésico local.La función principal de los anestésicos locales es dirigirse a vías nerviosas específicas y pueden incluso causar parálisis muscular, que es la pérdida de la función muscular.
Los anestésicos locales se pueden utilizar para prevenir y tratar el dolor agudo, controlar el dolor crónico e incluso como complemento de la anestesia general. Las tecnologías específicas incluyen:
Si bien el dolor agudo a menudo puede controlarse con analgésicos, la anestesia con catéter puede ser una mejor opción porque proporciona un mejor control del dolor y menos efectos secundarios. Para el tratamiento del dolor, los anestésicos locales generalmente se administran mediante inyecciones repetidas o infusión continua a través de un catéter. Los usos comunes incluyen el uso de anestésicos locales para reducir el malestar del paciente antes de una cirugía o ciertos procedimientos de diagnóstico.
El desafío del dolor crónicoEl dolor crónico es una afección compleja y grave que requiere diagnóstico y tratamiento expertos. Los anestésicos locales pueden usarse de forma repetida o continua para aliviar el dolor crónico, a menudo en combinación con opioides, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y medicamentos anticonvulsivos.
Roles en la cirugíaCasi todas las partes del cuerpo pueden ser alimentadas mediante anestesia por catéter, pero sólo unas pocas técnicas se utilizan comúnmente en la clínica. A veces se combinan anestésicos locales con anestesia general o sedación para aumentar la comodidad del paciente.
Efectos secundarios y riesgosMuchos anestesiólogos, cirujanos y pacientes creen que la anestesia local es más segura que la anestesia general para cirugías mayores.
Algunos efectos secundarios locales que pueden ocurrir con los anestésicos locales incluyen hinchazón de la lengua, la faringe y la garganta. Estas afecciones pueden ser resultado de un traumatismo durante el proceso de inyección, inflamación o reacciones alérgicas. Además de las reacciones locales, existen efectos secundarios sistémicos, que pueden tener efectos potencialmente graves sobre el corazón y el sistema nervioso central e incluso pueden ser fatales.
Todos los anestésicos locales se consideran fármacos estabilizadores de la membrana; reducen reversiblemente las tasas de despolarización y repolarización de las membranas excitables, como las terminaciones nerviosas que detectan el dolor. Estos medicamentos interfieren con la transmisión de señales nerviosas al inhibir la entrada de iones de sodio en los canales de sodio en la membrana de las células nerviosas. Cuando se interrumpe el flujo de sodio, se afecta la generación de potenciales de acción.
El principio general de funcionamiento de los anestésicos locales muestra cómo los medicamentos pueden regular con precisión la transmisión sensorial en el cuerpo humano, pero ¿realmente funcionan?