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¿Cómo elegir el mejor método para la resección del colon? ¡La diferencia entre cirugía abierta, laparoscópica o robótica!
La colectomía es la extirpación quirúrgica de partes del colon, la sección más larga del intestino grueso. Dependiendo de la necesidad médica, la colectomía puede ser preventiva, curativa o paliativa. Las indicaciones comunes incluyen cáncer, infección, obstrucción intestinal, rotura intestinal y disfunción del colon. La colectomía se puede realizar mediante métodos abiertos, laparoscópicos o robóticos. Después de la cirugía, el cirujano puede restaurar la conectividad intestinal o crear una colostomía.
La forma en que se extirpa el colon variará dependiendo de la condición del paciente, la habilidad del equipo médico y otros factores.
Indicaciones de la resección de colon
Las indicaciones comunes para la colectomía incluyen:
- Cáncer colorrectal
- Pólipos de colon que no se pueden extirpar mediante endoscopia
- Diverticulitis colónica y otras enfermedades del colon
- Perforación de colon causada por un traumatismo
- Sangrado intestinal
- Enteritis crónica, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
- Isquemia intestinal o infarto intestinal
- Vólvulo intestinal
- Estenosis intestinal
- Estreñimiento crónico
- Enfermedades intestinales congénitas (como la enfermedad de Hillsprung)
Procedimiento quirúrgico
Preparación preoperatoria
Antes de la cirugía, los pacientes generalmente necesitan análisis de sangre y estudios de imágenes, y es posible que deban someterse a una preparación intestinal. Para cirugías relativamente no urgentes, los médicos pueden recomendar que los pacientes se sometan a una dieta líquida limpia o ayunen y realicen una limpieza intestinal mecánica en preparación para la cirugía. En algunos casos, también se recetan antibióticos antes de la cirugía para reducir el riesgo de infección posoperatoria.
Método quirúrgico
El método tradicional de resección del colon es a través de una incisión abdominal, conocida como laparotomía. Sin embargo, la cirugía laparoscópica se ha convertido en un procedimiento quirúrgico común en muchas instituciones médicas. La colectomía asistida por robot también está creciendo rápidamente y cada vez más médicos la adoptan.
Cirugía laparoscópica
Según datos de 2012, más del 40% de las cirugías de resección de colon en los Estados Unidos se realizan por vía laparoscópica. Este procedimiento generalmente implica hacer de 4 a 5 pequeñas incisiones en el abdomen y usar una cánula para ingresar a la cavidad abdominal para poder colocar una cámara laparoscópica y otros instrumentos.
Resección quirúrgica
Antes de la resección, es necesario diseccionar y apretar la parte del intestino que se va a extirpar para cortar los vasos sanguíneos que le suministran sangre. Las pinzas quirúrgicas se utilizan a menudo para evitar que el contenido intestinal se filtre hacia la cavidad abdominal. La cirugía para el cáncer de colon a menudo también incluye la extirpación de los ganglios linfáticos para ayudar a estadificar el cáncer.
Anastomosis primaria vs colostomía
Cuando se completa la resección, el cirujano puede optar por volver a unir los dos extremos del intestino (anastomosis primaria) o crear una colostomía. En emergencias por traumatismo, los médicos pueden optar por dejar el segmento intacto durante la primera cirugía y repararlo más tarde.
Los factores que se consideran al realizar una anastomosis de colon incluyen la urgencia de la operación, la dificultad de la habilidad y la salud general del paciente.
Riesgos quirúrgicos
Todas las cirugías implican riesgos, que incluyen sangrado, infección y otras complicaciones. Los riesgos después de la colectomía también incluyen:
- Daño al tejido circundante
- Requiere otra cirugía
- Fuga en la anastomosis
- Riesgo de mortalidad
Conclusión
La elección del método de colectomía debe determinarse en función de la condición específica del paciente, el criterio profesional del médico y la técnica quirúrgica. En estas elecciones, las propias ideas y necesidades del paciente también son factores indispensables. Al elegir un método quirúrgico adecuado, ¿ha considerado las distintas opciones y resultados posibles?
