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La historia de éxito de un sistema de pagador único: ¿Por qué es tan especial el sistema de atención médica de Canadá?
En los debates sobre atención médica en todo el mundo, un sistema de pagador único a menudo se cita como una solución eficaz, especialmente en el sistema de atención médica de Canadá. El sistema de salud de Canadá es reconocido por su alta calidad y accesibilidad para todos los residentes, lo cual tiene profundas raíces históricas y apoyo político.
De acuerdo con la Ley de Atención Médica de Canadá, un sistema establecido en 1984, el sistema de atención médica de Canadá está financiado en gran medida por el gobierno y depende principalmente de los impuestos sobre la renta para pagar los servicios de atención médica. La ventaja de este sistema es su simplicidad y eficiencia. Los médicos manejan las reclamaciones de seguros médicos sin que los pacientes tengan que lidiar con complejos procedimientos de facturación y reembolso.
“Todos los residentes no tienen que pagar por los servicios médicos y pueden recibir la atención médica necesaria lo antes posible. Este es el valor fundamental del sistema médico canadiense”.
En Canadá, la atención médica básica, como el parto y la infertilidad, está cubierta. Los residentes de cada provincia poseen una tarjeta sanitaria, que no sólo garantiza la equidad entre las provincias sino que también asegura estándares de alta calidad de los servicios médicos. Si bien algunos servicios, como la atención dental y de la vista, varían de una provincia a otra, los empleadores suelen ofrecer planes de seguro privados para proteger las necesidades de salud de sus empleados.
Vale la pena señalar que el sistema médico de Canadá a veces ha sido criticado, por ejemplo, los pacientes deben esperar para ciertas pruebas y cirugías, pero la mayoría de los pacientes pueden recibir el tratamiento que necesitan dentro de tres meses. Aún así, muchos ven el sistema de pagador único de Canadá como un modelo para otros países.
“El éxito de un sistema de pagador único puede minimizar la crisis sanitaria causada por las dificultades financieras”.
Al mismo tiempo, el Sistema Nacional de Seguro Médico de Taiwán ha atraído la atención del mundo desde su creación en 1995. Mediante la asignación centralizada de fondos médicos, Taiwán ha logrado una cobertura de casi el 100%. La clave de su éxito radica en las capacidades organizativas del gobierno y la gestión eficaz de los recursos humanos, haciendo más eficiente la programación y distribución de los recursos médicos.
Ampliando nuestros horizontes a otros países, la mayoría de los sistemas de pagador único están bajo algún tipo de regulación gubernamental. Tomemos como ejemplo a Corea del Sur, después de años de desarrollo, el país implementó un sistema integral de pagador único en 2004, fortaleciendo aún más la seguridad médica para los residentes. En los países nórdicos de Europa, aunque hay algunos cambios entre sistemas, el sistema general de atención de salud todavía está dominado por el sector público.
En comparación, las discusiones sobre el pagador único en el sistema de salud de EE. UU. son más complicadas. Aunque la Ley de Seguridad Médica y Social brinda protección a las personas mayores, no todos los residentes pueden disfrutar de este beneficio. A medida que aumentan los llamados a la cobertura sanitaria universal, se han presentado muchas propuestas, como la "Ley de Seguro Nacional de Salud", lo que demuestra la urgente necesidad de un cambio.
“La falta de seguro médico no sólo causará muchos problemas sociales, sino que también provocará la muerte de innumerables personas porque no pueden pagar la atención médica”.
Se puede observar que el sistema de pagador único de Canadá ha tenido buenos resultados en la reducción de los gastos médicos, el logro de la equidad en los servicios médicos y la mejora de la salud en general. Esto plantea una pregunta: ¿Se pueden encontrar soluciones de seguro médico más apropiadas para lograr una protección de la salud más integral en diferentes contextos y necesidades en todo el mundo?
