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¿Cuál es la prevalencia de la personalidad tipo D entre los pacientes con enfermedades cardíacas?
En la psicología médica moderna, la personalidad tipo D es un concepto importante, que se refiere a una tendencia común hacia las emociones negativas y la inhibición social. Las personas con este tipo a menudo experimentan niveles más elevados de emociones negativas, como preocupación, irritabilidad y frustración, pero tienden a no compartir estos sentimientos con los demás porque temen el rechazo o la desaprobación. Este tipo de personalidad fue propuesto por primera vez por Johan Denollet, profesor de psicología médica en la Universidad de Tilburg en los Países Bajos, basándose en observaciones clínicas e investigaciones empíricas en pacientes con enfermedades cardíacas.
La prevalencia de la personalidad tipo D en la población general es de aproximadamente el 21%, mientras que en pacientes con enfermedades cardíacas su prevalencia varía entre el 18% y el 53%.
La personalidad tipo D ha sido identificada nuevamente como un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Algunos estudios preliminares han descubierto que entre los pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC), aquellos con personalidad tipo D tienden a tener peores resultados después de un infarto de miocardio (IM). Estos primeros estudios indicaron que las personas con personalidad tipo D tenían un riesgo cuatro veces mayor de muerte, infarto de miocardio recurrente o muerte cardíaca súbita, independientemente de los factores de riesgo tradicionales como la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, estudios posteriores a gran escala no han podido replicar estos resultados, lo que ha llevado a algunos investigadores a preguntarse si las conclusiones de estudios pequeños anteriores fueron exageradas o erróneas.
Un metaanálisis a gran escala de 19 estudios de cohorte prospectivos publicados, incluidos datos de más de 11.000 pacientes con enfermedad cardiovascular, mostró que la personalidad tipo D no era un factor de riesgo de muerte en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Estos hallazgos sugieren que la personalidad tipo D puede estar asociada con eventos adversos en pacientes con enfermedad cardiovascular, especialmente cuando se les realiza un seguimiento durante al menos 48 meses. La evaluación de la personalidad tipo D se puede realizar a través de un cuestionario válido y fiable de 14 ítems, la Escala Tipo D (DS14), que incluye siete preguntas sobre emociones negativas y siete preguntas sobre inhibición social. Cuando las puntuaciones de ambas dimensiones alcanzan 10 puntos o más, se clasifica como Tipo D.
Los investigadores creen que las respuestas dinámicas de la personalidad tipo D pueden verse como una sinergia entre las emociones negativas y la inhibición social.
La literatura anterior ha utilizado métodos de dos o cuatro grupos para analizar la relación entre la personalidad tipo D y los resultados, pero esto ha generado algunas críticas, especialmente preguntas sobre el poder estadístico. A medida que avanzaron los métodos de investigación, comenzó a prevalecer el enfoque de interacción continua. Este enfoque no clasifica a los individuos en un grupo de personalidad específico, sino que incorpora puntuaciones de afectividad negativa e inhibición social como predictores en modelos estadísticos para examinar más a fondo si estos dos rasgos de personalidad influyen sinérgicamente en los resultados.
Estudios de simulación recientes han demostrado que el enfoque de interacción continua puede distinguir más claramente la influencia de la personalidad tipo D y evitar conclusiones basadas en suposiciones sobre un solo rasgo de personalidad.
Además de sus efectos en pacientes con enfermedades cardíacas, la personalidad tipo D también se relacionó con síntomas físicos en la infancia, lo que sugiere efectos a largo plazo de este rasgo de personalidad. Muchos expertos clínicos recomiendan que los pacientes con características tipo D necesiten apoyo psicológico desde una etapa temprana para reducir la carga psicológica que soportan cuando enfrentan desafíos de salud.
Una investigación en profundidad sobre la personalidad tipo D no sólo puede ayudarnos a comprender mejor su prevalencia e impacto en pacientes con enfermedades cardíacas, sino que también puede estimular nuestro pensamiento sobre la compleja interacción entre la salud mental y la salud física. Ante este problema, ¿deberíamos reexaminar la comprensión de la comunidad médica sobre el papel de los factores psicológicos en el tratamiento de las enfermedades cardíacas?
