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¿Qué es la tormenta tiroidea? Desmitificando esta afección potencialmente mortal
La tormenta tiroidea es un estado raro pero potencialmente mortal de hipotiroidismo extremo o descompensado. Esta afección generalmente se desarrolla en adultos mayores, particularmente después de un evento estresante como una infección, un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Los síntomas más comunes incluyen alteración de la conciencia e hipotermia, pero también pueden presentarse hipoglucemia, hipotensión e hiponatremia.
La glándula tiroides desempeña un papel importante en la regulación del metabolismo en todo el cuerpo. Las dos hormonas principales que produce, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), tienen un profundo impacto en las funciones corporales.
Aunque los síntomas de la tormenta tiroidea son graves, a veces no hay una hinchazón evidente de la glándula tiroides y la conciencia del paciente puede volverse borrosa en lugar de estar completamente comatoso. Según teorías recientes, la tormenta tiroidea puede ser causada por un síndrome de enfermedad no tiroidea que conduce a una sobrecarga total de ostasis, lo que exacerba los efectos del hipotiroidismo.
Causas
La tormenta tiroidea generalmente ocurre en pacientes a quienes ya se les ha diagnosticado hipotiroidismo, pero en algunos casos, el hipotiroidismo del paciente puede haber pasado desapercibido. Los factores predisponentes comunes incluyen:
- Hipotermia causada por el frío invernal
- Trastornos metabólicos, como hipoglucemia e hiponatremia
- Insuficiencia respiratoria con hipoxia e hipercapnia
- Infecciones, como neumonía e infecciones del tracto urinario
- Insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular
- Trauma, como un accidente automovilístico o fracturas de huesos
- Uso de ciertos medicamentos, incluidos narcóticos, sedantes y antidepresivos
La causa más común de hipotiroidismo es la insuficiencia de yodo en la dieta, mientras que en áreas con suficiente yodo, la tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de hipotiroidismo.
Fisiopatología
La función principal de la glándula tiroides es regular el metabolismo de todo el cuerpo mediante la producción de hormonas tiroideas. Sin embargo, cuando la glándula tiroides no puede secretar suficiente T3 y T4, se produce hipotiroidismo. Con la pérdida de la hormona tiroidea, el cuerpo puede experimentar una serie de efectos graves a nivel genético y celular, incluyendo una variedad de síntomas y una alta mortalidad. En ausencia de estas hormonas, los procesos metabólicos normales se ven obstaculizados.
Los cambios fisiológicos provocados por la falta de hormona tiroidea pueden provocar un deterioro de la función cardíaca, un debilitamiento del sistema inmunitario e incluso afectar la concentración y la función cognitiva.
Diagnóstico
Al diagnosticar una tormenta tiroidea, las características clínicas son el foco del juicio del médico. Estas características pueden cubrir aspectos cardiovasculares, respiratorios, neurológicos y otros del cuerpo, incluidos:
- Cardíacas, como latidos cardíacos irregulares y bajo gasto cardíaco
- Problemas respiratorios, como hipoxia e intoxicación por dióxido de carbono
- Aspectos neurológicos, como deterioro de la función cognitiva y coma
- Problemas del sistema digestivo, como distensión gastrointestinal y estreñimiento
La diversidad de estos síntomas hace que el diagnóstico sea complicado, pero los médicos suelen utilizar la historia clínica del paciente y las pruebas de laboratorio para ayudar en el diagnóstico.
EpidemiologíaLos estudios han demostrado que el hipotiroidismo es cuatro veces más común en mujeres que en hombres, mientras que la incidencia de tormenta tiroidea se ha reportado en 0,22 casos por millón de personas por año, con datos relativamente limitados, especialmente en países ubicados a lo largo del ecuador. y países fuera de Occidente. Esta condición se presenta mayormente en personas mayores de 60 años, y el riesgo de ocurrencia es mayor en invierno, por lo que se llama a las personas a prestar atención a su salud y recibir un diagnóstico y tratamiento oportuno.
A medida que los pacientes envejecen, los cambios en su estado de salud pueden hacer que subestimen inconscientemente el riesgo potencial de hipotiroidismo. ¿Conoce su historial de salud y ha considerado los problemas de tiroides que se presentan en su familia?
