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Un incontournable pour les patients atteints d’un cancer de la prostate ! Qu’est-ce que la prostatectomie abdominale radicale ?
La prostatectomie rétropubienne radicale (PRR) est une intervention chirurgicale utilisée principalement pour traiter le cancer de la prostate à un stade précoce. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la prostate et les tissus environnants par une incision dans l’abdomen, contrairement à une résection transanale. Le développement de cette chirurgie remonte à 1945, lorsqu'elle a été proposée pour la première fois par Terence Millin à Londres, et la technique a été continuellement améliorée et développée au fil du temps.
Les meilleurs candidats à la prostatectomie abdominale radicale sont les hommes atteints d’un cancer de la prostate à un stade précoce, lorsque le cancer ne s’est pas propagé au-delà de la prostate.
L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale et des transfusions sanguines sont nécessaires dans moins d'un cas sur cinq. Au cours de l’intervention, le chirurgien identifie et traite soigneusement les structures anatomiques importantes, notamment la vessie, la prostate, l’urètre, les vaisseaux sanguins et les nerfs. La prostate est retirée sous l’urètre et au-dessus de la vessie, puis la vessie et l’urètre sont reconnectés.
L'ablation des ganglions lymphatiques associés à la prostate peut aider à détecter si le cancer s'est propagé. C'est ce qu'on appelle une lymphadénectomie.
La prostatectomie abdominale radicale offre la possibilité d'une chirurgie préservant les nerfs pour certains patients. Cette intervention chirurgicale vise à protéger les nerfs péniens du pénis, qui sont essentiels au maintien de la fonction érectile. En effet, si les nerfs sont endommagés pendant l’opération, cela peut entraîner une impuissance après l’opération. Les patients subissent une évaluation détaillée avant la chirurgie pour confirmer leur éligibilité à la chirurgie neurospareuse.
Indications et options chirurgicales
La prostatectomie abdominale radicale est le plus souvent pratiquée chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate à un stade précoce, dont le cancer est confiné à la prostate et ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Avant l’intervention chirurgicale, les médecins ont recours à des tests médicaux tels que des scintigraphies osseuses, des tomodensitométries et des IRM pour déterminer l’étendue et la progression du cancer. Cette procédure peut également être envisagée si un patient a déjà subi une radiothérapie et que celle-ci n’a pas bien fonctionné. Il convient toutefois de noter qu’il peut y avoir un risque plus élevé d’incontinence urinaire après la chirurgie.
Complications de la chirurgie
Les complications graves les plus courantes de la prostatectomie abdominale radicale sont l’incontinence urinaire et l’impuissance. Des études montrent qu’environ 40 % des hommes peuvent souffrir d’un certain degré d’incontinence urinaire après une intervention chirurgicale, qui se manifeste généralement par une fuite d’urine lors des éternuements, de la toux ou du rire. La guérison de l’incontinence urinaire dépend de la compétence du chirurgien et de l’anatomie de chaque patient. Plus le patient est âgé, plus la récupération peut généralement être lente.
Même si les hommes sont confrontés à un dysfonctionnement pénien après une intervention chirurgicale, il peut toujours être possible de restaurer une certaine capacité érectile avec des médicaments tels que le Viagra et le Cialis.
L'incontinence urinaire après une intervention chirurgicale peut être traitée par des mesures conservatrices (telles que des exercices de Kegel, des changements de mode de vie) et, si nécessaire, par une intervention chirurgicale. En cas d’incontinence urinaire postopératoire modérée à sévère, un sphincter urinaire artificiel est la référence actuelle et peut être la procédure à réaliser. Bien que la chirurgie puisse entraîner des complications désagréables, il existe de nombreuses options de traitement médical et les patients doivent rechercher activement les conseils de leur médecin plutôt que de choisir d’ignorer les problèmes auxquels ils sont confrontés.
Avec les progrès de la technologie et l’amélioration continue des risques chirurgicaux, les perspectives de la prostatectomie abdominale radicale semblent progressivement devenir claires. Cependant, comment équilibrer les risques et l’efficacité de la chirurgie au cours du processus de traitement reste une question que la communauté médicale doit explorer en profondeur de toute urgence ?
