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Une surprenante biopsie de la moelle osseuse : pourquoi cette procédure est-elle cruciale pour diagnostiquer le cancer ?
Un examen de la moelle osseuse est une analyse pathologique d'échantillons de moelle osseuse, généralement obtenus par une biopsie de la moelle osseuse (également appelée biopsie à l'aiguille) et une aspiration de moelle osseuse. Cette procédure est utilisée pour diagnostiquer diverses affections, notamment la leucémie, le myélome multiple, le lymphome, l'anémie et la pancytopénie. La moelle osseuse est l'endroit où sont produites les cellules sanguines, notamment les plaquettes, les globules rouges et les globules blancs. Bien que le prélèvement de sang dans une veine (phlébotomie) puisse fournir une mine d'informations, nous devons parfois examiner la source des cellules sanguines – la moelle osseuse – pour obtenir plus d'informations sur le processus de fabrication du sang ; c'est le rôle d'un os ; aspiration de moelle et biopsie.
Composants d'un programme
Les méthodes permettant d'obtenir des échantillons de moelle osseuse comprennent l'aspiration et la biopsie à l'aiguille. Dans certains cas, un examen de la moelle osseuse comprend à la fois une aspiration et une biopsie. L'échantillon semi-liquide de moelle osseuse produit par l'aspiration peut être examiné par un pathologiste au microscope optique ou analysé par cytométrie en flux, analyse chromosomique ou réaction en chaîne par polymérase (PCR). Une biopsie à l'aiguille est généralement réalisée, qui produit un petit échantillon cylindrique de moelle osseuse solide, d'environ 2 mm de large et 2 cm de long (80 μL), qui est examiné au microscope et parfois complété par des techniques immunohistochimiques utilisées pour examiner la densité cellulaire. et les processus d'infiltration.
Une aspiration à l'aide d'une seringue de 20 ml donne généralement environ 300 microlitres d'échantillon de moelle osseuse.
Où se déroule la procédure
Une aspiration de moelle osseuse et une biopsie à l'aiguille sont généralement effectuées sur la face arrière de l'os de la hanche ou sur la crête postérieure de l'aile. Des échantillons aspirés peuvent également être obtenus à partir du sternum. Lors de l'aspiration sternale, le patient est généralement allongé sur le dos avec des oreillers placés sous les épaules pour surélever la poitrine. Une biopsie à l'aiguille du sternum ne doit pas être réalisée en raison du risque de lésions des vaisseaux sanguins, des poumons ou du cœur. Chez l'enfant de moins de 2 ans, l'aspiration de la moelle osseuse peut être réalisée au niveau du tibia, tandis que l'aspiration du corps vertébral est souvent réalisée au niveau du site de ponction lombaire (espace intervertébral L3-L4). Cette procédure utilise des médicaments anesthésiques pour réduire la douleur superficielle au site de l'aiguille.
Processus d'inspection
Une biopsie de la moelle osseuse peut être effectuée dans un cabinet médical ou dans un hôpital. Un consentement éclairé est généralement requis avant le début de la procédure. Il sera demandé au patient de s'allonger sur le ventre (couché sur le ventre) ou sur le côté. La peau est ensuite nettoyée et un anesthésique local tel que la lidocaïne ou la procaïne est injecté pour engourdir la zone. Les patients peuvent également recevoir des analgésiques ou des anxiolytiques avant l’intervention, bien que ce ne soit pas une pratique courante. Généralement, l'aspiration est effectuée en premier, avec une aiguille d'aspiration insérée à travers la peau et une pression manuelle appliquée jusqu'à ce que l'os soit atteint, puis l'aiguille est avancée profondément dans la cavité médullaire dans un mouvement en spirale. Une fois que l’aiguille a pénétré dans la cavité médullaire, une seringue est connectée pour extraire la moelle osseuse. Pour éviter une concentration sanguine excessive dans l’échantillon, la rotation du poignet lors de l’insertion de l’aiguille est très importante. Ensuite, si nécessaire, une biopsie sera réalisée.
L'ensemble du processus prend généralement environ 10 à 15 minutes une fois la préparation terminée.
Contre-indications
Il existe quelques contre-indications à l’examen de la moelle osseuse. Il est important de noter que la thrombocytopénie ou les troubles de la coagulation ne constituent pas des contre-indications tant que l’intervention est réalisée par un clinicien qualifié. En cas de thrombocytopénie extrême, les aspirations et biopsies de moelle osseuse peuvent toujours être réalisées en toute sécurité. Si la peau ou les tissus mous de la hanche sont infectés, un autre site doit être choisi pour l'examen de la moelle osseuse.
Complications potentielles
Bien qu'un léger inconfort puisse persister 12 à 24 heures après un examen de la moelle osseuse, les complications graves sont extrêmement rares. Selon une étude à grande échelle, il n'y a eu que 26 événements indésirables graves (0,05 %) parmi environ 55 000 examens de la moelle osseuse, dont un événement mortel. Une autre enquête menée au Royaume-Uni en 2003 a recensé plus de 19 000 examens de la moelle osseuse et enregistré 16 événements indésirables (0,08 % du total des procédures), le problème le plus courant étant le saignement. Même si les complications sont rares, elles peuvent être graves dans certains cas.
Il est généralement demandé aux patients de rester allongés à plat pendant 5 à 10 minutes après la procédure pour appliquer une pression sur le site de prélèvement.
Conclusion
Grâce à la biopsie de la moelle osseuse, l'équipe médicale peut obtenir des informations importantes sur le système sanguin, qui peuvent aider à diagnostiquer des maladies graves telles que le cancer. Bien que de nombreuses personnes craignent cette procédure, elle constitue pour de nombreux patients une bouée de sauvetage pour un diagnostic correct. Avec les progrès continus de la technologie médicale, la sécurité et l’efficacité de cet examen s’améliorent également constamment. Alors, comment choisir quand l’urgence du diagnostic d’une maladie rencontre l’horreur d’une expérience de santé ?
