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Un signe avant-coureur de cellules anormales : quelle est la différence entre des lésions de bas grade et de haut grade ?
Dans la médecine moderne, les systèmes de détection et de signalement des cellules anormales jouent un rôle extrêmement important. En particulier, le système Bethesda (The Bethesda System) pour les rapports de cytologie cervicale, son système de mise à jour et de classification aide les médecins à déterminer si les femmes présentent des risques potentiels pour la santé. Ce système a été révisé à plusieurs reprises depuis son introduction en 1988 pour garantir son exactitude et son efficacité.
Le système Bethesda convient non seulement aux rapports de cytologie cervicale, mais a également été étendu au domaine des rapports de cytopathologie thyroïdienne, démontrant ainsi son importance dans les tests cytologiques.
Types d'anomalies des cellules cervicales
Les résultats anormaux sur les cellules cervicales sont principalement divisés en deux catégories : les lésions de bas grade et de haut grade. La néoplasie intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL) et la néoplasie intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL) sont deux types importants qui ont un impact significatif sur le choix des mesures médicales et des tests de suivi.
Néoplasie intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL)
Le LSIL représente généralement une légère anomalie cervicale, généralement causée par une infection par le virus du papillome humain. La maladie est généralement réversible et la plupart des patients se rétablissent naturellement en deux ans. Par conséquent, lorsqu’ils traitent du LSIL, les médecins adoptent souvent une stratégie de « surveillance et d’attente ».
Bien que le risque de LSIL soit relativement faible, des tests supplémentaires, tels que la colposcopie, sont toujours nécessaires car il existe un risque de progression de 12 à 16 % vers des lésions plus graves.
Néoplasie intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL)
Par rapport au LSIL, le HSIL indique des anomalies cervicales modérées ou sévères qui peuvent évoluer vers un cancer invasif. Bien qu'environ 2 % des femmes ayant reçu un diagnostic de HSIL aient déjà développé un cancer agressif, environ 20 % des femmes développeront un cancer au fil du temps sans traitement.
Par conséquent, dans la plupart des cas, une colposcopie est effectuée immédiatement après le diagnostic de HSIL pour prélever des échantillons afin de garantir que les cellules anormales sont traitées en temps opportun.
Cellules glandulaires anormales
En plus des cellules épithéliales squameuses, les anomalies des cellules glandulaires nécessitent également une attention particulière. L'adénocarcinome peut provenir de l'endocol ou de l'endomètre, et les cellules glandulaires anormales (AGC) non spécifiques correspondantes nécessitent une colposcopie supplémentaire ou une biopsie de l'endomètre.
Rapport de cytopathologie thyroïdienne
Un autre domaine d'application du système Bethesda est le rapport sur la cytopathologie thyroïdienne. Les rapports de pathologie thyroïdienne peuvent être divisés en six catégories en fonction des résultats de cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC), et chaque catégorie aura un impact sur les plans de diagnostic et de suivi.
Par exemple, pour un rapport de catégorie 1, le médecin recommandera une nouvelle FNAC, tandis que la catégorie 6 nécessite une thyroïdectomie presque complète.
Conclusion
Le signalement des cellules anormales n'est pas seulement une nécessité dans la communauté médicale, mais affecte également la santé et la qualité de vie de nombreuses femmes. Une détection efficace et un traitement de suivi peuvent réduire efficacement l’incidence du cancer et sauver d’innombrables vies. Cependant, face au nombre croissant de cas de détection anormale, la communauté médicale doit encore améliorer continuellement sa capacité à identifier les différentes lésions. À mesure que la technologie médicale progresse, ce système introduira-t-il davantage d'innovations pour améliorer sa précision à l'avenir ?
