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Processus de sauvetage d'urgence ACLS : comment sauver des vies en temps de crise ?
L'Advanced Cardiac Life Support (ACLS) est un ensemble de directives cliniques élaborées par l'American Heart Association (AHA) et conçues pour le traitement d'urgence et urgent des maladies cardiovasculaires potentiellement mortelles. Ces conditions peuvent conduire ou avoir conduit à un arrêt cardiaque. L'ACLS élargit non seulement la portée du maintien des fonctions vitales de base (BLS), mais ajoute également des recommandations pour les médicaments et les techniques de traitement avancées, qui sont toutes soutenues par les techniques fondamentales et efficaces de réanimation cardio-pulmonaire du BLS.
Le succès du traitement ACLS commence par le diagnostic correct du rythme ECG conduisant à l'arrêt cardiaque.
L'ACLS couvre un large éventail de situations critiques, des arythmies dangereuses à l'arrêt cardiaque. L'algorithme implique généralement cinq domaines différents : la gestion des voies respiratoires, la ventilation, les compressions cardiothoraciques (dans le prolongement des connaissances BLS), la défibrillation et la pharmacothérapie. En raison de la gravité de ces maladies et du manque de données sur les patients, les besoins cliniques et la nécessité d’un traitement rapide et simultané, l’ACLS sera réalisée de manière standardisée et algorithmique.
Parmi les schémas ECG courants d'arrêt cardiaque, les conseils ACLS incluent : la tachycardie ventriculaire, la fibrillation ventriculaire, l'activité électrique sans pouls et l'asystolie. L'ACLS comprend des rythmes cardiaques dangereux mais non arrêtants, notamment des pouls étroits et larges, des torsades de pointes, une fibrillation ou un flutter auriculaire avec réponse ventriculaire rapide et une bradycardie.
Un traitement ACLS réussi nécessite généralement une équipe formée, avec des rôles communs incluant le chef d'équipe, le chef d'équipe de secours, le spécialiste de la réanimation cardio-pulmonaire, le spécialiste des voies respiratoires et de la respiration, et le spécialiste de l'administration intraveineuse et des médicaments.
Ces membres sont généralement des médecins, des prestataires de niveau intermédiaire, des infirmières et des prestataires de soins de santé paramédicaux lors d’événements en milieu hospitalier et un nombre plus restreint de techniciens d’urgence et de paramédicaux lors d’événements hors de l’hôpital. En raison de la nature spécifique de l’ACLS, ceux qui fournissent ces traitements doivent détenir une certification pertinente.
La certification ACLS est généralement délivrée par plusieurs organisations nationales différentes, et sa légitimité est finalement déterminée par l'embauche et l'accréditation de l'hôpital. Cela est dû au fait que la certification ACLS est requise pour exercer la médecine dans la plupart des hôpitaux. Cette certification couvre de nombreux aspects de l'ACLS, cependant certaines techniques de réanimation spécialisées sortent du cadre de cette certification et sont limitées à des prestataires plus spécialisés. L'enseignement de l'ACLS est basé sur les recommandations de l'ILCOR et est adapté par les autorités médicales locales telles que la Croix-Rouge américaine ou le Conseil européen de réanimation.
Des études ont montré que lorsque l’ACLS est délivré dans les six premières minutes suivant l’arrêt, les résultats de survie des patients sont meilleurs.
Cependant, l’étude a également révélé que les effets de l’ACLS ne sont pas nécessairement entièrement propices à l’amélioration des résultats neurologiques. Certaines études ont suggéré que l’enseignement de l’ACLS peut avoir des méthodes d’enseignement incohérentes ou inadéquates, ce qui peut conduire à une mauvaise rétention des connaissances et, à son tour, nuire aux résultats de la mise en œuvre. Face à la controverse autour de l’ACLS, des recherches intensives sont actuellement menées sur des questions telles que l’utilisation de vasopresseurs, l’utilisation idéale des voies respiratoires et les différentes formes d’ondes de défibrillation.
Nous espérons accélérer la recherche et la mise en œuvre des soins d’urgence cardiaque grâce à la coopération internationale et à une normalisation commune. L'ILCOR a été créé en 1992 pour faciliter la communication et la collaboration entre les organisations internationales de réanimation. Les lignes directrices sont mises à jour tous les cinq ans, mais elles sont désormais mises à jour de manière irrégulière en fonction de l’évaluation continue des preuves à mesure que la science progresse.
Au fil du temps, les lignes directrices de l'ACLS ont fait l'objet de plusieurs mises à jour importantes depuis leur première publication en 1974, notamment en lien avec les résultats du consensus ILCOR. Ces mises à jour couvrent non seulement la mise en œuvre de nouvelles technologies, mais reflètent également la compréhension des procédures d'urgence par la communauté médicale. L'accent est mis sur le développement durable.
Dans le moment critique entre la vie et la mort, notre décision d’action peut sauver une vie. Êtes-vous prêt à intervenir en cas de besoin et à sauver des vies en utilisant ces compétences essentielles en ACLS ?
