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Crise cardiorespiratoire dans le syndrome TURP : comment un petit changement pourrait affecter votre vie ?
Lors de la réalisation d’une résection transurétrale de la prostate (TURP), le personnel médical doit toujours faire attention aux complications possibles, dont la plus grave est le syndrome de TURP. Il s’agit d’une complication potentiellement mortelle provoquée par l’absorption du liquide de perfusion pendant l’intervention chirurgicale, qui peut pénétrer dans les cryptes veineuses de la prostate et provoquer divers symptômes inconfortables. La diversité et l’imprévisibilité de cette pathologie nécessitent que les cliniciens soient très vigilants afin de la reconnaître et de la traiter rapidement.
Pour les patients qui se sentent mal à l'aise après une intervention chirurgicale, s'ils peuvent détecter précocement tout symptôme anormal et intervenir à temps, leurs chances de survie seront considérablement améliorées.
Symptômes et signes
Les manifestations cliniques du syndrome TURP varient en fonction de sa gravité et sont principalement causées par un excès de liquide et un déséquilibre électrolytique. Les symptômes sont larges et souvent non spécifiques, ce qui rend difficile le diagnostic clinique précoce du syndrome TURP. En règle générale, les manifestations les plus courantes comprennent des anomalies du système nerveux central, du système cardio-pulmonaire et des systèmes systémiques.
Système nerveux central
Les patients peuvent présenter toute une série de symptômes neurologiques, notamment : irritabilité, maux de tête, nausées et vomissements, confusion, troubles visuels, œdème cérébral, convulsions et même coma.
Système cardio-pulmonaire
Sur le plan cardiopulmonaire, les patients peuvent présenter un ralentissement du rythme cardiaque, une hypotension ou une hypertension, une tachypnée, une hypoxie, une cyanose et un œdème pulmonaire.
Systématique
Les symptômes systémiques peuvent inclure une hypothermie et des douleurs abdominales ou des ballonnements.
Physiologie
La physiopathologie du syndrome TURP est assez complexe. Les liquides de perfusion les plus courants, tels que la glycine, l'eau stérile et les solutions de glucose, peuvent provoquer une série d'effets indésirables après avoir été absorbés dans le sang. Une absorption excessive de liquide peut provoquer une expansion rapide du volume sanguin, entraînant une hypertension artérielle et un ralentissement réflexe de la fréquence cardiaque. À terme, ces changements peuvent entraîner un œdème pulmonaire et cérébral, en particulier chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche.
L'hyponatrémie causée par une absorption excessive de liquide peut entraîner un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne, et ses manifestations varient en fonction du degré d'hyponatrémie.
Diagnostic
Il n'existe aucun critère établi pour diagnostiquer le syndrome de TURP et les médecins doivent être vigilants, en particulier chez les patients présentant une gêne postopératoire.ア
D'autres indicateurs peuvent être obtenus en observant l'état de conscience du patient, l'échographie et les résultats des tests de laboratoire ; par exemple, une hyponatrémie (sodium < 120 mmol/L) peut fortement suggérer que le patient souffre du syndrome de TURP.
Prévention
Compte tenu du risque de morbidité et de mortalité graves liées au syndrome de TURP, les mesures préventives au cours de la procédure préopératoire sont cruciales. Le choix de la méthode d'anesthésie appropriée, du type de liquide de perfusion et de la durée de l'intervention chirurgicale influencent tous le risque de comorbidités.
Gestion
Le traitement du syndrome TURP est principalement de soutien et nécessite un diagnostic et une intervention précoces. Lorsque des symptômes pertinents apparaissent après l'intervention chirurgicale, l'opération doit être immédiatement interrompue et le patient doit être transféré dans une unité de soins supérieurs avec une surveillance continue des signes vitaux.
Si le patient développe une dyspnée ou un œdème pulmonaire, un débit élevé d'oxygène à 100 % doit être fourni immédiatement et une ventilation à pression positive peut être nécessaire. Pendant le processus de surveillance, la tension artérielle doit être surveillée via le cathéter central et le cathéter artériel, et des médicaments inotropes peuvent être utilisés pour soutenir la tension artérielle si nécessaire.
Si le syndrome TURP peut être détecté et pris en charge à temps, le développement de nombreuses maladies peut être évité.
En résumé, pour les patients atteints du syndrome TURP, une reconnaissance précoce, une réponse rapide et une prise en charge efficace sont les clés pour éviter des complications graves. Dans quelle mesure êtes-vous préparé à relever un tel défi ? Cette information aura-t-elle un impact sur vos choix pendant la chirurgie ?
