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La cirrhose difficile : pourquoi le TIPS est-il devenu le nouveau favori pour le traitement de l'hypertension portale ?
La cirrhose du foie est une maladie mortelle qui se cache derrière de nombreuses maladies et présente des risques importants pour la santé des patients. L'hypertension portale, en tant que complication de la cirrhose, entraîne souvent des saignements sévères et une ascite. Heureusement, avec les progrès de la technologie médicale, le TIPS (shunt intrahépatique transjugulaire) est devenu une option de traitement innovante, offrant aux patients la clé de la vie.
Le principe de base des TIPS
Un TIPS est un canal artificiel qui relie la veine porte à l'intérieur du foie à la veine hépatique. Cette procédure est principalement réalisée par des radiologues interventionnels expérimentés utilisant une approche endovasculaire guidée par imagerie, commençant souvent par la veine jugulaire interne. Son objectif est de traiter l’hypertension portale causée par la cirrhose, ce qui peut non seulement réduire le risque de saignement causé par les varices œsophagiennes, mais également soulager l’ascite.
Contexte historiqueL'histoire du TIPS remonte à 1969, lorsque Joseph Rosch a décrit pour la première fois la technique chirurgicale à l'Oregon Health & Science University aux États-Unis. La technologie a été utilisée pour la première fois sur l’homme en 1982 et, avec le développement des stents vasculaires en 1985, le taux de réussite du TIPS a également augmenté. En 1988, une équipe de recherche de l'Université de Fribourg a obtenu le premier TIPS réussi, et depuis lors, cette technologie est rapidement devenue la méthode préférée pour le traitement de l'hypertension portale.
Applications médicales
Le TIPS est considéré comme une option de vie ou de mort lorsque les patients présentent des saignements dus à des varices œsophagiennes ou gastriques. Une étude randomisée a montré que les taux de survie des patients étaient plus élevés si la procédure était réalisée dans les 72 heures suivant l’hémorragie. De plus, le TIPS a montré un certain potentiel chez les patients atteints du syndrome hépatorénal et peut lutter contre la formation d’ascite.
Complications potentiellesBien que la procédure TIPS soit relativement sûre, il existe néanmoins certains risques. Grâce à l’intervention de médecins expérimentés, le taux de mortalité chirurgicale est inférieur à 1 %. Cependant, environ 25 % des patients souffrent d’une encéphalopathie hépatique transitoire après une intervention chirurgicale, causée par une altération du flux d’azote intestinal. Les complications plus graves comprennent l’insuffisance hépatique aiguë due à une ischémie hépatique et une infection persistante du TIPS, qui nécessitent une surveillance et une gestion attentives.
Le mécanisme des TIPS
L’hypertension portale est une crise sanitaire potentielle et le TIPS agit en réduisant la résistance vasculaire efficace du foie. En créant un shunt de la veine porte vers la veine hépatique, le sang de la veine porte peut être drainé plus efficacement dans la circulation systémique, réduisant ainsi la pression dans la veine porte. Ce processus réduit non seulement la pression de congestion gastro-intestinale, mais réduit également la possibilité de saignements futurs.
Processus d'exécution
Le TIPS est généralement réalisé par un radiologue interventionnel expérimenté sous guidage fluoroscopique. La procédure commence lorsque votre médecin accède au système vasculaire par la veine jugulaire interne du cou et par cette voie dans les veines hépatiques pour manipulation. À l’aide d’une aiguille spéciale et d’un ballon de dilatation, les médecins parviennent à créer le canal nécessaire dans le foie et à insérer un stent pour le maintenir ouvert.
Défis et perspectives d'avenir
Bien que la technologie TIPS ait montré de bons résultats dans le traitement de la cirrhose et de l’hypertension portale induite, cette solution médicale nécessite encore des recherches et des améliorations supplémentaires. Le défi pour l’avenir est de réduire la probabilité de complications et de continuer à développer des technologies plus avancées pour améliorer la qualité de vie des patients.
L’émergence de la technologie TIPS est comme une bouffée d’air frais, apportant un nouvel espoir dans la vie de nombreux patients.
Avec les progrès continus de la médecine, la technologie TIPS est devenue un outil important dans la lutte contre la cirrhose et ses complications. Cependant, il convient également de se demander si une telle technologie révolutionnaire deviendra plus populaire à mesure qu’elle mûrira, ou même deviendra le premier choix pour le traitement de la cirrhose du foie.
