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Différences de fractures entre jeunes et vieux : pourquoi les jeunes doivent-ils subir un traumatisme majeur en cas de fracture ?
Une fracture du bassin est une rupture des structures pelviennes, impliquant une rupture du sacrum, des os de la hanche (ischion, pubis, grand dorsal) ou du coccyx. Les symptômes de cette blessure comprennent souvent une douleur intense lors du mouvement, tandis que les complications peuvent impliquer une hémorragie interne, des lésions de la vessie ou un traumatisme vaginal. Les causes courantes de fractures du bassin comprennent les chutes de hauteur, les accidents de voiture, les piétons heurtés par des voitures ou les blessures graves par écrasement direct. Chez les personnes plus jeunes, les fractures nécessitent généralement un traumatisme important, tandis que chez les personnes plus âgées, elles peuvent survenir après un traumatisme moins grave.
Les fractures du bassin représentent environ 3 % des fractures chez les adultes. Les fractures stables ont généralement un meilleur pronostic, tandis que les fractures instables comportent un risque de décès de 15 %.
Types et symptômes de fractures
Les fractures du bassin sont divisées en deux catégories principales : stables et instables. Les fractures instables peuvent être divisées en fractures par compression antéro-postérieure, compression latérale, cisaillement vertical et mécanismes combinés. Le principal symptôme d’une fracture est la douleur, particulièrement aggravée par le mouvement.
Complications des fractures
Les complications d’une fracture du bassin peuvent entraîner une perte de sang excessive ou la perforation d’autres organes, conduisant finalement à un choc. Dans le cas de blessures à fort impact, l’enflure et les ecchymoses sont plus prononcées, et l’intensité de la douleur varie en fonction de l’ampleur de l’impact et peut irradier avec le mouvement.
Causes des fractures
Les causes courantes de fractures comprennent les chutes, les accidents de voiture, les chocs avec des piétons ou la pression directe. Chez les personnes plus jeunes, un événement traumatique majeur doit survenir, tandis que chez les personnes plus âgées, seul un traumatisme mineur peut conduire à une fracture.
Mécanismes physiologiques et diagnostic
La structure du bassin est composée du grand dorsal (c'est-à-dire de l'aile du grand dorsal), de l'ischion et du pubis, formant un anneau complet qui se connecte au sacrum. La destruction de cet anneau nécessite une énergie considérable. Si une personne est pleinement consciente et ne ressent aucune douleur pelvienne, l’imagerie médicale n’est pas nécessaire.
Classification des fractures
Il existe plusieurs systèmes de classification pour les fractures du bassin. Le système de classification de Tile est divisé en trois catégories basées sur l'intégrité de l'articulation sacro-iliaque postérieure : type A (stable), type B (partiellement instable) et type C (complètement instable). La classification de Young-Burgess est basée sur le mécanisme de blessure, y compris la compression antéro-postérieure, la compression latérale et le cisaillement vertical.
Fracture ouverteUn type spécifique de fracture du bassin est appelé fracture « en livre ouvert », qui résulte généralement d'une blessure par écrasement grave. Étant donné que ces fractures sont associées à un risque plus élevé d’infection et de saignement, le taux de mortalité est relativement élevé.
Précautions
En vieillissant, nos os deviennent plus faibles et plus sensibles aux fractures. Pour réduire le risque de fractures du bassin, des mesures préventives appropriées doivent être prises. Diverses blessures à haute énergie, telles que les accidents de voiture ou les chutes de hauteur, sont les principales causes de fractures. Il est donc essentiel de prendre des mesures de protection appropriées.
TraitementLes fractures du bassin sont souvent difficiles à traiter et peuvent impliquer des options chirurgicales ou non chirurgicales, selon la gravité de la fracture. Dans les situations d’urgence, une stabilisation pelvienne est nécessaire, généralement avec l’utilisation d’une bande pelvienne pour réduire la perte de sang et le risque de décès. Pour les cas nécessitant une intervention chirurgicale, un plan complet est nécessaire en fonction du type de fracture et des autres blessures associées.
Pronostic et épidémiologie
Aux États-Unis, environ 10 % des patients recevant un traitement pour traumatisme souffrent de fractures du bassin. Parmi eux, les accidents de moto sont la cause la plus fréquente de fractures du bassin.
Alors, comment pouvons-nous l’éviter dans notre vie quotidienne et nous protéger de ce danger potentiel ?
