Language
Country/Area
No result found
Différents types d’épanchements pleuraux : savez-vous faire la différence ?
Un épanchement pleural est une accumulation excessive de liquide dans l’espace pleural qui entoure les poumons. Dans des circonstances normales, le taux de sécrétion du liquide pleural est d’environ 0,6 ml par kilogramme de poids corporel par heure, et il est absorbé et évacué par la lymphe, ne laissant qu’environ 5 à 15 ml de liquide pour aider à maintenir une pression pleurale normale. L’excès de liquide peut interférer avec l’expansion des poumons et provoquer leur affaissement total ou partiel.
Divers liquides peuvent s'accumuler dans l'espace pleural, notamment de la lymphe (œdème), du sang (hémothorax), du pus (empyème ou abcès pleural), du chyle (chylothorax) et, rarement, de l'urine (uriothorax). ) ou des matières fécales (fécothorax) .
En général, lorsque nous parlons d’« épanchement pleural », nous entendons généralement un œdème. Cette affection peut également s'accompagner d'un pneumothorax (accumulation d'air dans la cavité pleurale), formant un hydrothorax.
Classification des différents épanchements pleuraux
Les épanchements pleuraux peuvent être classés en fonction de leur source, de leur physiopathologie ou de leur cause sous-jacente. Voici les détails de ces catégories :
Par source liquide
- Liquide lymphatique (œdème)
- Sang (hémothorax)
- Liquide chyleux (chylothorax)
- Pus (empyème ou abcès pleural)
- Urine (urine de poitrine)
Basé sur la physiopathologie
- Épanchement pleural sous dialyse
- Épanchement pleural exsudatif
Selon la cause
Voici quelques-unes des causes associées aux épanchements pleuraux hémodialytiques et exsudatifs :
Épanchement pleural sous dialyse
Aux États-Unis, les causes les plus courantes d’épanchements pleuraux sous dialyse comprennent l’insuffisance cardiaque et la cirrhose.
En outre, le syndrome néphrotique peut également entraîner une miction excessive d’albumine et une diminution des taux d’albumine dans le sang, ce qui peut provoquer un épanchement pleural. D’autres causes connexes incluent :
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose du foie
- Hypoalbuminémie sévère
- Syndrome néphrotique
Épanchement pleural exsudatif
Une fois qu’un épanchement pleural exsudatif est confirmé, une évaluation plus approfondie de sa cause est nécessaire. Les indicateurs qui doivent être mesurés comprennent : l’amylase, le glucose, le pH et le nombre de cellules.
Les causes courantes d’épanchement pleural exsudatif comprennent la pneumonie bactérienne, le cancer (le cancer du poumon, le cancer du sein et le lymphome représentent environ 75 % de tous les épanchements pleuraux malins), l’infection virale et l’embolie pulmonaire.
Diagnostiquer la douleur
Le diagnostic d’épanchement pleural est généralement basé sur les antécédents médicaux et l’examen physique, et confirmé par une radiographie thoracique. Lorsque l’accumulation de liquide dépasse 300 ml, des signes cliniques détectables se développent généralement, tels qu’une diminution des mouvements thoraciques du côté affecté, une sensation de lourdeur à l’examen physique et une diminution des bruits respiratoires.
Examen d'imagerie
Les épanchements pleuraux apparaissent généralement sous forme de zones blanches sur les radiographies. Comme sa densité est similaire à celle de l’eau, il est facile de la représenter en images. De bonnes études d’imagerie, notamment une tomodensitométrie thoracique ou une échographie, peuvent fournir un diagnostic plus précis.
Options de traitement
Le traitement de l’épanchement pleural dépend de sa cause sous-jacente. Pour les collections de liquide plus importantes, il peut être nécessaire d'insérer un drain. Si le liquide est causé par une tumeur maligne, il doit être traité par chimiothérapie.
Un épanchement pleural persistant peut nécessiter des produits chimiques ou une pleurodèse chirurgicale pour empêcher une nouvelle accumulation de liquide.
En plus du traitement médical, un traitement antituberculeux doit être administré en cas d’épanchement pleural associé à la tuberculose. Le but du traitement est d’éliminer le liquide et d’éliminer la cause de sa production.
La prise en charge de l’épanchement pleural ne consiste pas seulement à traiter les symptômes, mais également à prévenir et à traiter les effets ultérieurs. Êtes-vous capable d’identifier clairement et de gérer différents types d’épanchements pleuraux ?
