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Des nourrissons aux adultes : pourquoi les kystes du canal thyréoglosse peuvent-ils exister silencieusement pendant des décennies ?
Un kyste thyroglosse est un kyste fibreux provenant d'un canal thyroglosse persistant et généralement présent à la naissance. Ces kystes sont causés par des cellules et des tissus qui restent pendant la formation de la glande thyroïde et apparaissent lors du développement du thymus. Bien que ces kystes soient présents dès la petite enfance, ils ne sont souvent diagnostiqués que plus tard dans la vie, en particulier à l’âge adulte.
Les kystes du canal thyréoglosse sont la cause la plus fréquente d'une masse médiane du cou, apparaissant généralement n'importe où entre la base de la langue et la dépression claviculaire du cou.
Symptômes et signes
Un kyste du canal thyréoglosse se présente généralement comme une masse palpable et indolore au niveau de la ligne médiane du cou, généralement située sous l'os hyoïde. Ces bosses se soulèvent avec le mouvement de la langue lors de la déglutition ou de la traction de la langue car elles sont reliées à la structure de la langue.
Environ la moitié des kystes du canal thyréoglosse ne sont diagnostiqués qu’à l’âge adulte et peuvent présenter des symptômes d’infection sans avertissement.
La grosseur peut être douloureuse en raison d’une infection et, dans certains cas, peut entraîner des difficultés à avaler. L'emplacement principal des kystes du canal thyréoglosse se situe sur ou près de la ligne médiane, entre le foramen thyroïdien et l'os hyoïde.
Complications
Infection
Si un kyste du canal thyréoglosse n’est pas traité, il peut s’infecter. Une infection bactérienne peut provoquer une croissance rapide d’une masse et provoquer des difficultés à respirer ou à avaler, ainsi qu’un gonflement des tissus mous environnants.
Fistule du canal thyréoglosse
Lorsqu'un kyste se rompt de manière inattendue, il forme un canal de déchets appelé fistule thyréoglosse. Cette condition survient généralement parce que le canal thyréoglosse n’a pas été complètement retiré pendant l’opération, ce qui a entraîné des saignements et un gonflement.
Cancer du kyste du canal thyréoglosseBien que extrêmement rares, dans moins de 1 % des cas, les kystes du canal thyréoglosse peuvent abriter un cancer, généralement un carcinome papillaire de la thyroïde provenant d'un tissu thyroïdien ectopique.
Causes
Un kyste du canal thyréoglosse est une anomalie congénitale qui survient lorsque la glande thyroïde commence à se former à la base de la langue pendant le développement embryonnaire, puis se déplace dans un passage du cou. En théorie, le canal devrait disparaître une fois que la thyroïde atteint sa position finale, mais chez certaines personnes, une partie du canal reste, formant de petits kystes qui peuvent se remplir de liquide et de mucus au cours de la vie.
Diagnostic
Le diagnostic d’un kyste du canal thyréoglosse nécessite une évaluation par un professionnel de la santé qualifié et est généralement déterminé par un examen physique. Il est important d’identifier si le kyste contient du tissu thyroïdien pour évaluer l’étendue du kyste.
Environ 75 % des cas présentent un gonflement médian qui augmente lorsque la langue est protubérante.
Options de traitement
En règle générale, l’ablation chirurgicale est nécessaire si le patient a des difficultés à respirer ou à avaler, ou si le kyste s’infecte. Même s’il n’y a pas de symptômes évidents, la chirurgie est une mesure préventive efficace pour éviter une future infection ou le développement d’une tumeur.
La célèbre « opération Sistrunk » est l'une des principales méthodes chirurgicales pour les kystes du canal thyréoglosse. Elle permet d'éliminer efficacement le kyste et les tissus environnants, et de retirer une partie de l'os hyoïde pour assurer l'élimination complète du canal kystique.
ÉpidémiologieEnviron 90 % des cas sont détectés avant l’âge de 10 ans et 70 % des anomalies du cou sont associées à des kystes du canal thyréoglosse. Les kystes du canal thyréoglosse surviennent chez 7 % de la population et peuvent ne provoquer aucun symptôme jusqu'à ce que la maladie soit diagnostiquée.
Derrière cette situation, pourquoi ce kyste peut-il exister silencieusement dans le corps humain pendant si longtemps sans provoquer aucun symptôme ?
