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Une variante cachée de l'artère kystique : pourquoi naît-elle parfois de l'artère hépatique gauche ?
L'artère kystique, communément appelée « artère unique », est principalement un affluent de l'artère hépatique droite et est responsable de l'apport de sang artériel à la vésicule biliaire et d'un certain apport sanguin au système biliaire extrahépatique. L'anatomie de l'artère kystique et ses variations revêtent une grande importance en médecine clinique, en particulier dans les interventions chirurgicales telles que la cholécystectomie.
Le diamètre de l'artère kystique est généralement inférieur à 3 mm et les variations de son origine affectent parfois le déroulement et le résultat de la chirurgie.
Anatomie de l'artère kystique
D'une manière générale, la principale source de l'artère kystique est l'artère hépatique droite, et dans environ 80 % des cas, cette artère part de l'artère hépatique droite. Son parcours est généralement postérieur au triangle vésicule biliaire-hépatique et postérieur au canal hépatique commun. Lorsque l'artère kystique atteint la partie supérieure du col de la vésicule biliaire, elle se divise en branches superficielles et profondes. Ces branches forment un réseau artériel recouvrant la surface de la vésicule biliaire.
Variabilité de l'artère kystique
Sur le plan anatomique, la variabilité de l'artère kystique est très courante. Dans la plupart des cas (environ 70 %), l’artère kystique dérive d’une seule artère à partir de l’artère hépatique droite. Cependant, lorsque les branches superficielles et profondes n'ont pas de source commune, cette situation est appelée « double artère kystique » et la probabilité de survenue est d'environ 15 %. Dans de rares cas, l'artère kystique peut provenir d'autres artères, telles que l'artère hépatique gauche, l'artère mésentérique supérieure ou d'autres branches.
L'origine et la disposition anormales de l'artère hépatique droite peuvent affecter la direction et la forme de l'artère kystique, et peuvent même conduire à des événements inattendus lors de l'intervention chirurgicale.
Origine de l'artère hépatique gauche
Bien que l'artère kystique provienne de l'artère hépatique droite dans la plupart des cas, elle peut également provenir de l'artère hépatique gauche dans environ 1 % des cas. Dans ces cas, l'artère kystique traverse le parenchyme hépatique vers le col de la vésicule biliaire et se divise en branches ascendantes et descendantes à mesure qu'elle s'approche de la vésicule biliaire. Cette variante ne traverse pas le triangle vésicule-hépatique, mais se situe en avant ou en arrière du canal hépatique commun, ce qui peut entraîner des difficultés lors de l'intervention chirurgicale.
Importance clinique et considérations chirurgicales
Lors de la réalisation d'une cholécystectomie, il est crucial d'identifier avec précision la source de l'artère kystique et son apport sanguin. Si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner des complications telles que des saignements. Par conséquent, les chirurgiens doivent être conscients du potentiel de diverses variantes afin de réagir efficacement.
Lors d'une cholécystectomie, l'artère kystique doit être identifiée et ligaturée pour éviter des risques inutiles pendant l'opération.
Autres variantes
En plus des variations mentionnées ci-dessus, il existe d'autres variations rares de l'artère kystique, comme la réapparition de l'artère kystique, qui pénètre dans la base de la vésicule biliaire par le ligament qui relie la vésicule biliaire à l'intestin. L'artère kystique basse provenant de l'artère gastroduodénale est retrouvée dans environ 5 % des cas et peut également affecter la méthode et le risque chirurgical.
Conclusion
Les variations de l'artère kystique ont de profondes implications pour la pratique clinique. Comprendre ses variations anatomiques et évaluer sa signification clinique correspondante aidera les chirurgiens à effectuer de meilleures opérations. Face aux variations de l’artère kystique, sommes-nous vraiment prêts à prendre en compte tous les changements possibles ?
