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Comment les médicaments affectent le corps : quels sont les effets magiques des anesthésiques locaux ?
L'anesthésie locale (AL) est un médicament qui élimine toute sensation (y compris la douleur) dans une partie spécifique du corps sans perte de connaissance. C’est différent des anesthésies générales, qui rendent tout le corps inconscient et induisent un coma. Ces anesthésiques sont le plus souvent utilisés pour soulager la douleur pendant ou après des interventions chirurgicales.
La fonction principale des anesthésiques locaux est de cibler des voies nerveuses spécifiques et peut même provoquer une paralysie musculaire, c'est-à-dire une perte de la fonction musculaire.
Classification des anesthésiques locaux
Les anesthésiques locaux sont divisés en deux catégories : les anesthésiques locaux cliniques (tels que les aminoamines et les aminoesters) et les anesthésiques locaux synthétiques. Ces drogues synthétiques ont un potentiel d’abus moindre que la cocaïne et, à quelques exceptions près, ne provoquent pas d’hypertension ni de vasoconstriction. Ces noms de médicaments se terminent souvent par « -caïne » en raison de l’utilisation précoce de la cocaïne comme anesthésique local.
Application pratique des anesthésiques locaux
Les anesthésiques locaux peuvent être utilisés pour prévenir et traiter la douleur aiguë, gérer la douleur chronique et même en complément de l’anesthésie générale. Les technologies spécifiques incluent :
- Anesthésie topique
- Anesthésie par infiltration
- Anesthésie par blocage mastoïdien
- Anesthésie péridurale
- Anesthésie rachidienne, etc.
Gestion de la douleur aiguë
Bien que la douleur aiguë puisse souvent être gérée avec des analgésiques, l’anesthésie par cathéter peut être un meilleur choix car elle offre un meilleur contrôle de la douleur et moins d’effets secondaires. Pour la gestion de la douleur, les anesthésiques locaux sont généralement administrés par injection répétée ou perfusion continue via un cathéter. Les utilisations courantes comprennent l’utilisation d’anesthésiques locaux pour réduire l’inconfort du patient avant une intervention chirurgicale ou certaines procédures de diagnostic.
Le défi de la douleur chronique
La douleur chronique est une maladie complexe et grave qui nécessite un diagnostic et un traitement spécialisés. Les anesthésiques locaux peuvent être utilisés de manière répétée ou continue pour soulager la douleur chronique, souvent en association avec des opioïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des médicaments antiépileptiques.
Rôles en chirurgie
Presque toutes les parties du corps peuvent être alimentées par anesthésie par cathéter, mais seules quelques techniques sont couramment utilisées en clinique. Parfois, les anesthésies locales sont associées à une anesthésie générale ou à une sédation pour augmenter le confort du patient.
De nombreux anesthésistes, chirurgiens et patients pensent que l’anesthésie locale est plus sûre que l’anesthésie générale pour une intervention chirurgicale majeure.
Effets secondaires et risques
Certains effets secondaires locaux pouvant survenir avec les anesthésiques locaux comprennent un gonflement de la langue, du pharynx et de la gorge. Ces conditions peuvent résulter d’un traumatisme lors du processus d’injection, d’une inflammation ou de réactions allergiques. Outre les réactions locales, il existe des effets secondaires systémiques, qui peuvent avoir des conséquences potentiellement graves sur le cœur et le système nerveux central et peuvent même être mortels.
Mécanisme d'action de l'anesthésie locale
Tous les anesthésiques locaux sont considérés comme des médicaments stabilisateurs de membrane ; ils réduisent de manière réversible les taux de dépolarisation et de repolarisation des membranes excitables, telles que les terminaisons nerveuses sensibles à la douleur. Ces médicaments interfèrent avec la transmission des signaux nerveux en inhibant l’afflux d’ions sodium dans les canaux sodiques de la membrane des cellules nerveuses. Lorsque l’afflux de sodium est interrompu, la génération des potentiels d’action est affectée.
Conclusion
Le principe de fonctionnement général des anesthésiques locaux montre comment les médicaments peuvent réguler avec précision la transmission sensorielle dans le corps humain, mais fonctionnent-ils vraiment ?
