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Comment distinguer le SJS du TEN ? Comprendre les indicateurs clés de la desquamation de la peau !
Dans la communauté médicale, le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrose épidermique toxique (NET) sont deux réactions cutanées graves. Les deux maladies affectent non seulement la peau, mais peuvent également affecter d’autres muqueuses du corps, exposant les patients à diverses complications potentielles. Pour de nombreux médecins et patients, il est crucial de bien distinguer les deux indicateurs clés.
Les premiers symptômes comprennent souvent de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux, suivis par des cloques et une desquamation de la peau, créant des zones douloureuses et crues.
Le SJS est une maladie relativement bénigne et est diagnostiqué lorsque moins de 10 % de la peau est endommagée, tandis que le TEN est diagnostiqué lorsque plus de 30 % de la peau est endommagée. Les différences cliniques et les traitements entre les deux sont importants, donc comprendre les symptômes et les causes offre aux patients des opportunités vitales pour obtenir une intervention médicale appropriée.
Symptômes et signes
Le SJS commence souvent par de la fièvre, des maux de gorge et de la fatigue, et ces premiers symptômes peuvent facilement être diagnostiqués à tort comme un rhume ou une grippe. À mesure que la maladie progresse, la peau et les muqueuses présenteront des changements plus évidents. Par exemple, les patients peuvent développer des ulcères très douloureux à l’intérieur de la bouche qui affectent leur capacité à manger et à boire. À ce stade, la peau du patient apparaîtra sous forme de taches rondes et rouges qui peuvent évoluer rapidement en quelques jours.
Pour la plupart des gens, cette maladie n'est pas facile à reconnaître et de nombreux patients ne reçoivent pas de traitement en temps opportun à un stade précoce.
Facteurs causals
Une série de facteurs peuvent provoquer le SJS et le NET, l'une des causes les plus courantes étant les réactions médicamenteuses, en particulier certains antibiotiques ou médicaments antiépileptiques. D’autres causes infectieuses, telles que les infections microbiennes, peuvent également provoquer des réactions cutanées. La recherche montre que certaines personnes possèdent des marqueurs génétiques qui peuvent les rendre plus sensibles à ces médicaments ou infections.
Près de 100 à 200 médicaments peuvent être associés au SJS, ce qui rend cliniquement difficile la détermination de la réaction provoquée par un médicament spécifique. La corrélation entre des médicaments spécifiques doit souvent être déduite en fonction du moment où la réaction se produit après la première utilisation du médicament par le patient.
Physiologie
Le SJS est principalement considéré comme une réaction d'hypersensibilité de type quatre, ce qui signifie qu'il est induit par un médicament ou ses métabolites, qui à leur tour stimulent une réponse immunitaire spécifique. Grâce à un siècle de recherche sur la maladie, la compréhension de la communauté médicale sur le SJS s'est progressivement approfondie, en particulier sur la façon dont les cellules immunitaires interagissent avec les médicaments.
Critères de diagnostic
Pour confirmer le diagnostic de SJS ou de TEN, il est nécessaire de se baser sur l'étendue des lésions cutanées. Puisque le diagnostic de cette maladie est directement lié à l'étendue de la perte cutanée, pour les dermatologues professionnels en milieu hospitalier, une classification précise est nécessaire. la clé des soins appropriés aux patients. La clé du traitement. Dans certains cas, la biopsie cutanée peut également être utilisée comme diagnostic auxiliaire.
Méthodes de traitement
Le SJS est une urgence médicale et la plupart des patients sont traités dans une unité spécialisée dans les grands brûlés ou dans une unité de soins intensifs. Bien qu’il n’existe actuellement aucun traitement efficace permettant de guérir complètement le SJS, il reste crucial de soulager les symptômes et de contrôler la maladie sous-jacente. Les stratégies courantes comprennent l'arrêt du médicament provoquant la réaction, la fourniture de soins de soutien symptomatiques et, dans certains cas, l'utilisation d'immunoglobulines intraveineuses pour améliorer les symptômes.
Pronostic et épidémiologie
Bien que le taux de mortalité du SJS soit relativement faible, ses effets à long terme sur les patients demeurent. Par conséquent, un traitement précoce et l’arrêt du traitement peuvent améliorer considérablement le pronostic. De plus, l'incidence annuelle du SJS est d'environ 2,6 à 6,1 cas par million de personnes et est particulièrement fréquente chez les adultes.
Avec l'approfondissement de la recherche sur le SJS et le TEN, notre compréhension de ces pathologies cutanées s'est progressivement améliorée. Ceci est non seulement crucial pour la formation des professionnels de la santé, mais a également des implications considérables pour accroître la sensibilisation à la santé publique. Comment mieux identifier et distinguer le SJS du TEN et fournir un soutien médical rapide aux patients est une question importante qui doit encore être prise en compte à l'avenir.
