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Douleur et luxation : comment une mâchoire cassée affecte-t-elle votre santé bucco-dentaire ?
Une fracture mandibulaire, également connue sous le nom de fracture de la mâchoire, est une rupture de la mandibule. Selon des recherches pertinentes, environ 60 % des cas présentent deux fractures. Cette fracture entraîne souvent une perte de la capacité d’ouvrir la bouche, et les patients ont souvent des dents qui ne sont pas correctement alignées et peuvent même avoir des saignements des gencives. Les fractures de la mâchoire sont particulièrement fréquentes chez les hommes dans la trentaine et la plupart des cas sont causés par un traumatisme, notamment des chutes ou des coups sur le côté. Bien que les fractures puissent parfois être causées par une ostéonécrose ou une tumeur, cela est relativement rare.
Les zones les plus courantes de fracture mandibulaire comprennent le condyle (36 %), le corps (21 %), l'angle (20 %) et la symphyse (14 %).
En règle générale, le diagnostic de ces fractures peut être réalisé à l’aide de radiographies simples, mais les tomodensitométries modernes fournissent des résultats plus précis. Pour certaines personnes, même si elles ont une fracture, elles n’ont pas nécessairement besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement. Certains patients peuvent rentrer chez eux après l’examen et subir une intervention de suivi quelques jours plus tard. Au cours du traitement, les patients reçoivent souvent des antibiotiques pour prévenir l’infection, mais les preuves à l’appui de cette pratique sont relativement limitées.
Symptômes et signes
Les deux symptômes les plus courants d’une mâchoire cassée sont la douleur et un mauvais alignement des dents (connu sous le nom de malocclusion traumatique). Parce que les dents sont très sensibles, même un petit changement de position peut provoquer de l’inconfort. Le patient est extrêmement sensible au toucher dans la région de la mâchoire, notamment en cas de fractures condyliennes, et une douleur peut également être ressentie dans la région préauriculaire. De plus, des dents cassantes, un engourdissement et des difficultés à ouvrir la bouche peuvent survenir.
En termes d’apparence, un gonflement, des ecchymoses et des déformations peuvent survenir. Si le condyle est fracturé, le gonflement n’est pas évident car il est situé relativement profondément, mais l’oreille interne peut saigner en raison du traumatisme.
Diagnostic
Les principales méthodes de diagnostic des fractures de la mâchoire comprennent la radiographie conventionnelle, la radiographie panoramique et la tomodensitométrie (TDM). Dans le passé, des radiographies simples étaient réalisées dans la plupart des cas, mais le taux de détection des fractures condyliennes était faible et l’interprétation nécessitait plusieurs angles différents. La photographie panoramique montre la mâchoire dans un seul plan, ce qui est plus précis que les radiographies ordinaires. En fin de compte, la tomodensitométrie est considérée aujourd’hui comme l’examen le plus sensible et le plus spécifique pour diagnostiquer les fractures de la mâchoire.
En plus de l’utilisation de ces techniques d’imagerie, il est essentiel de délimiter et de classer la fracture afin de planifier un traitement approprié.
Méthodes de traitement
Le traitement d’une fracture mandibulaire nécessite la prise en compte d’autres conditions médicales pouvant affecter le patient, avec une attention particulière à la sécurité des voies respiratoires. Dans les fractures bilatérales instables, la langue peut retomber et obstruer les voies respiratoires. En termes de chirurgie, le traitement comprend généralement des techniques de « réduction fermée » et de « réduction ouverte ». Les deux sont conçus pour rapprocher les extrémités cassées d’un os et leur permettre de guérir. Pendant le traitement, la réduction fermée est souvent associée à une fixation dentaire pour favoriser la récupération, tandis que la réduction ouverte traite directement la fracture pendant la chirurgie et stabilise l'os avec une orthèse ou une plaque interne.
Même chez les patients sans traumatisme, un retard de quelques jours dans le traitement d’une fracture de la mâchoire a généralement peu d’effet sur le résultat ou le taux de complications.
Sur la base des dernières données cliniques, le traitement optimal des fractures condyliennes reste controversé et les circonstances spécifiques du patient guideront la décision de traitement finale. Quel que soit le plan de traitement, des soins de suivi appropriés et des contrôles réguliers sont essentiels pour assurer la santé bucco-dentaire de votre patient.
Avez-vous déjà négligé un risque potentiellement grave pour la santé en raison d’un problème bucco-dentaire courant ?
