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Renaissance du genou : comment une chirurgie de remplacement du genou peut-elle restaurer la mobilité ?
La chirurgie de remplacement du genou, ou arthroplastie du genou, est une intervention chirurgicale conçue pour remplacer les surfaces portantes de l'articulation du genou afin de soulager la douleur et l'invalidité. Cette intervention est généralement réalisée lorsque les douleurs articulaires n’ont pas été soulagées par les traitements conservateurs. Cette procédure peut également être utilisée pour d’autres affections du genou, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Chez les patients présentant des déformations sévères dues à une polyarthrite rhumatoïde, à un traumatisme ou à une arthrose de longue date, la chirurgie peut être plus compliquée et plus risquée.
Le remplacement du genou implique généralement le remplacement des surfaces articulaires malades ou endommagées par des composants en métal et en plastique qui permettent un mouvement continu du genou.
Selon la situation, l'opération de remplacement du genou peut être réalisée avec un remplacement partiel ou total du genou. La récupération après cette intervention prend généralement 12 semaines ou plus et peut nécessiter l’utilisation d’une aide à la marche, comme un déambulateur, une canne ou des béquilles, pour revenir progressivement à la mobilité préopératoire.
Utilisations médicales
La chirurgie de remplacement du genou est le plus souvent pratiquée chez les patients souffrant d’arthrose sévère et doit être envisagée lorsque les traitements conservateurs n’ont pas réussi à soulager les symptômes. Le remplacement total du genou peut également être utilisé pour corriger un traumatisme majeur du genou ou de l'os chez les patients plus jeunes ou pour traiter des fractures complexes chez les patients plus âgés en raison d'une arthrose symptomatique antérieure. Cette chirurgie peut également être utilisée pour corriger des déformations légères en varus ou en valgus, mais les déformations sévères doivent être corrigées par ostéotomie.
Il existe des preuves que la physiothérapie peut améliorer la fonction et peut retarder ou prévenir la nécessité d’un remplacement du genou.
Préparation préopératoire
Avant l’intervention chirurgicale, une préparation adéquate doit être effectuée pour évaluer la nécessité d’un remplacement du genou. Des radiographies en charge sont généralement nécessaires pour évaluer l’articulation. Les patients doivent effectuer des exercices d’amplitude de mouvement selon les directives de leur médecin, tout en renforçant les muscles de leurs hanches, de leurs genoux et de leurs chevilles. Une série d’analyses sanguines et d’autres tests sont effectués avant l’opération pour s’assurer que le patient est en assez bonne santé pour l’opération.
Technique chirurgicale
Cette intervention chirurgicale consiste à exposer l’avant du genou et à détacher une partie du muscle quadriceps (muscle large médial) de la rotule. La rotule est déplacée latéralement pour permettre au chirurgien d'accéder à l'extrémité inférieure du fémur et à l'extrémité supérieure du tibia, puis de façonner avec précision les extrémités osseuses en vue de l'implantation des composants métalliques et plastiques. Ces composants permettent à l’articulation du genou de conserver sa mobilité.
Contrôle de la douleur postopératoireLe contrôle de la douleur après une intervention chirurgicale est un élément important d’une guérison réussie. La technique la plus courante actuellement consiste à utiliser une anesthésie régionale pour réduire essentiellement la sensation de douleur. De nombreux patients choisissent de combiner des anesthésies locales et des techniques de blocage nerveux pour obtenir un contrôle de la douleur au-delà des effets de l’anesthésie.
Progrès technologiques
Ces dernières années, l’application de la technologie dans la chirurgie de remplacement du genou est devenue progressivement populaire, évoluant des opérations manuelles traditionnelles vers des systèmes de navigation assistée par ordinateur, ce qui a amélioré la précision de la chirurgie. Bien que ces techniques aient montré de bons résultats à court terme, elles n’ont pas amélioré de manière significative les résultats chirurgicaux à long terme.
Controverses et défisIl existe de nombreuses controverses dans la chirurgie de remplacement du genou, telles que l'utilisation de méthodes de fixation avec ou sans ciment, la nécessité d'un remodelage rotulien, etc. La communauté médicale n’a pas de réponses claires à ces questions et a des opinions divergentes.
Dangers et complications
La chirurgie de remplacement du genou comporte certains risques, notamment, mais sans s'y limiter, l'infection, la fracture et l'instabilité ligamentaire postopératoire. Les patients doivent être conscients de ces risques potentiels lors de leur rétablissement après la chirurgie pour augmenter leur taux de réussite.
En fin de compte, la chirurgie de remplacement du genou est plus qu’une simple intervention médicale ; c’est la clé pour retrouver la mobilité pour des milliers de patients. À l’avenir, envisageriez-vous cette intervention chirurgicale pour améliorer votre qualité de vie ?
